支原体感染，这种药不要连着吃！

• 支原体感染，这种药不要连着吃！
  
  
  
  
  很多儿童出现干咳、发热等症状，被家长送到医院就诊，结果被诊断为肺炎支原体感染。有家长反映说：医生在嘱咐给孩子用药的时候，说阿奇霉素要吃3天，停4天。这位家长就纳闷，吃药不都是连着吃好得快吗？为什么儿童吃这种药不能连着吃呢？
   
   
   
  在回答这个问题前，我们先看一下什么是儿童肺炎支原体感染。
   
  引起儿童肺炎的病原体有很多，比如细菌、真菌、病毒以及支原体、衣原体等，其中由支原体引发的肺炎就是我们所说的肺炎支原体感染。肺炎支原体虽然没有细胞壁，但仍可以通过两种方式损伤呼吸道——黏附呼吸道上皮细胞以及细胞毒效应。此外，肺炎支原体还可通过免疫机制，损伤呼吸系统和肺外系统。
   
   
   
  肺炎支原体患儿的症状以咳嗽、发热为主，据统计约有80%~100%的患者会出现咳嗽，并且主要是干咳。此外，患者还可伴有干湿啰音、喘鸣音等。若不及时治疗，则将出现肺不张、肺脓肿等并发症，还可能影响心脏、肠胃、血液等多个器官和系统。
   
  治疗儿童肺炎支原体感染，需要使用抗菌药物，临床将阿奇霉素作为首选。我们知道现下有很多“先进”的抗菌药物，比如头孢，但是为什么医生还是将阿奇霉素作为首选呢？
   
  这是因为头孢、青霉素类发挥作用，都是依靠抑制细胞壁的合成，而支原体没有细胞壁，因此，对支原体不起作用。阿奇霉素是大环内酯类的抗生素，它是抑制肺炎支原体内部核酸的转录和复制，干扰蛋白质的合成，进而发挥作用的。此外，喹诺酮类抗菌药，比如左氧氟沙星、环丙沙星等，虽然对抑制支原体有非常好的效果，但是对儿童副作用非常大，通常不能用。
   
   
   
  当然，还有一部分原因是防止出现新的耐药性。如果一出现肺炎支原体感染，就使用最新的抗支原体药物，很容易出现耐药性。对付肺炎支原体这种“虾兵蟹将”，用“先锋”——阿奇霉素收拾一下就可以了，没有必要劳烦“军中大将”——最新的广谱抗菌药物。
   
  因此，治疗儿童肺炎支原体感染，首选当然是阿奇霉素。
   
  但是，在用药过程中，为什么医生叮嘱要用药3天停药4天呢？
   
   
   
  其实，这是因为“先锋”——阿奇霉素也有秘密武器：在连续使用阿奇霉素3天后，药物在肺部的浓度会达到比较高的水平，并且在停药后的4天里，它们昂扬的战斗力依然在，药物浓度仍然能够有效抑制肺炎支原体。另一方面，阿奇霉素毒性也较大，这样间隔服用的疗程可以减小毒副作用。因此，应该停药4天，如果有需要再进行下一疗程的治疗。
   
  不过，需要提醒的是，并不是所有的患者都是用药3天，针对轻度肺炎患者需要使用阿奇霉素3天，但若是重症肺炎的话，则需要连续用药5天，医生会根据患者的具体表现以及各项检查，评估患者病情的轻重，再决定具体连续用药的天数。