两种退烧药能不能交替使用？

• 两种退烧药能不能交替使用？
  
  
  
  
  午夜时分，在华子半梦半醒的时候，手机骤然响起。电话的另一端是朋友小泽焦急的声音：“孩子感冒发烧一直不退，我要怎么办？”华子迷迷糊糊的回应：“体温没到38.5度就多喝水，到了38.5度可以吃退烧药。”
   
  小泽带着哭腔接着说：“体温已经超过38.5度了，两小时之前吃了对乙酰氨基酚，但一直不退烧，现在能不能再吃一次对乙酰氨基酚或是吃布洛芬？”华子此刻已然清醒，告诉小泽：“这个时候不能再给孩子吃对乙酰氨基酚了，也不要吃布洛芬，让孩子小口多次的喝水。可以用温水擦拭孩子的手心和脚心，但不要擦身体，观察半小时，看看体温是否有继续升高的趋势。”
   
  过了半小时，小泽再次打电话过来，说孩子的体温还是在38度以上，不过没有继续上升。华子告诉她别担心，等到间隔4小时的时候可以再给孩子服一次对乙酰氨基酚。第三次电话是在早上，小泽说再次服药后孩子终于退烧了。她问华子，为什么之前不让服用布洛芬呢？两种退烧药不能交替使用么？
   
   
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  一、对乙酰氨基酚与布洛芬不建议交替使用
  对乙酰氨基酚（即扑热息痛）与布洛芬，是在世界范围内应用最广泛的两种退热药物。从药理学角度来看，对乙酰氨基酚通过肝脏代谢后排泄，而布洛芬主要为原型通过肾脏排泄，所以从理论上来说，两者代谢途径不同，是可以交替服用的。
   
  医学上也有两者交替服用的研究，结果表明，对乙酰氨基酚与布洛芬交替服用对体温降低的效果虽然好于单独用药，但并不会增加患者的舒适性。退烧药的用药目的就是为了增加患者的舒适性，所以两者交替服用不具有实质意义，反而增加了药物不良反应以及用药错误的风险。最后得出结论，两者不建议交替服用。
   
   
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  二、对乙酰氨基酚的安全性高于布洛芬
  在发烧的时候，优先选择服用的药物是对乙酰氨基酚。只有存在对乙酰氨基酚服用禁忌时（比如过敏、或是缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶者即“蚕豆病”），或是使用对乙酰氨基酚无效时，再选用布洛芬。
   
  这是因为两者在治疗剂量的时候对乙酰氨基酚的安全性较高，布洛芬对消化道的刺激性高，有可能诱发哮喘，会增加患者不适。而且前段时间法国药监部门（ANSM）报道，使用布洛芬时有可能会增加侵袭性链球菌感染的风险。所以综合考虑下，在用于退热治疗时，应首选对乙酰氨基酚