专家:小儿要退热,用药需谨慎!

发布日期:2019-11-15 来源:未知 浏览量:
  • 专家:小儿要退热,用药需谨慎!








    儿童退热药指的是解热镇痛抗炎药,通过生化的方式,对人体由于各种原因引起的体温升高超过正常数值,使其恢复正常。对于儿童用药,特别是小儿用药,需特别谨慎。一定要选择药理作用明确,临床应用无不良反应的药品。因为我们不能拿小宝宝做实验,一旦药品出了问题,就毁了一个孩子,毁了一个家庭。



    2011年CFDA发布通知,禁止尼美舒利口服制剂用于12岁以下儿童,因为该药对于儿童的肝肾功能有较强的损害。要知道在2011年以前,尼美舒利因其退热效果较快,被作为儿科的常用药。


    随着药品临床使用的安全性反馈,一些无安全性保障的药品逐渐被禁止使用。金刚烷胺作为主要的抗病毒药物,存在于多种治疗儿童感冒的药品中。2012年CFDA发出通知,明确禁止将含金刚烷胺成分的药品用于1岁以下儿童使用,因为临床上缺乏新生儿和1岁以下婴儿安全性和有效性的数据。

    含金刚烷胺成分的儿童药品包括:小儿氨酚烷胺颗粒(“优卡丹”、“好娃娃”)等,只要药品名字中包含烷胺的,使用前均需咨询药师或医师。

    有的中药或中成药的研究资料不够充分,往往不良反应都“尚不明确”,使用时需更加警惕。但随着近年来对中药研究的不断深入,大家也逐渐认识到,一些带有“小儿”字样的中成药,是不能给“小儿”吃的。这里面包含有毒成分,会对小儿肝肾造成损害。

    虽然有些药用了近千年,但是这里面确实含有过量的毒性中药成分,比如动物毒性成分,比全蝎、蜈蚣等,含重金属类的毒性成分,比如朱砂(硫化汞)、雄黄(三氧化二砷)等。这些毒性药材不但直接对肝肾功能有损害,而且对于儿童中枢神经系统,智力等也会产生不利影响。


    儿童退热药物的种类有很多,包括阿司匹林,对乙酰氨基酚,布洛芬,保泰松,奈普生等等,其中使用最多的是布洛芬和扑热息痛,扑热息痛就是对乙酰氨基酚。虽然品种不同,但是作用机理几乎相同,都具有一定的解热镇痛,抗炎抗风湿的作用,只不过作用强度和不良反应不同。


    儿童退热药的作用机制是,抑制儿童体内前列腺素的合成。前列腺素广泛存在于人体各组织器官,它参与多种生理和病理过程的调节,比如引起儿童发热的一个重要因子就是前列腺素。

    小孩子发烧常见的原因是病毒性感染,致病因子刺激人体产生大量的白细胞,而白细胞有吞噬病原体的作用,可以抑制病原体在人体内的扩散,所以适度的体温升高可以提高儿童自身的免疫力和抗病能力,是一种正常的自我保护行为。所以孩子出现发烧不能盲目的退热,应当及时查明原因,发热温度过高可以适当使用退热药。


    儿科临床上最常用的退烧药就是对乙酰氨基酚和布洛芬。对乙酰氨基酚是临床上相对比较安全的退烧药,副作用小,退烧作用尚可,普通家庭可以准备一些。布洛芬在儿科退热中安全性好,比对乙酰氨基酚更好,对胃肠的刺激比阿司匹林小,一般用于各种原因引起的发热。


    01 布洛芬

    商品名:美林、恬倩、臣功再欣等。
    用法:用于婴幼儿退热,缓解感冒、流感等引起的轻度头痛、咽痛及牙痛等。按体重一次5~10mg/kg,需要时每6~8小时重复使用,每24小时不超过4次。
    优点:和对乙酰氨基酚是世界卫生组织(WHO)推荐的两种退热药,也是较为安全的退烧药。它的优点是退热平稳且持久,控制退烧时间平均约6小时左右,最高可达8小时。而且它对于39℃以上的高热退烧效果比对乙酰氨基酚要好。只起降温作用,并不针对引起疾病的病原体进行治疗。

    缺点:有轻度的胃肠道不适,偶有皮疹和耳鸣、头痛、影响凝血功能及转移酶升高等,也有引起胃肠道出血而加重溃疡的报道。还有报道说它在脱水、血容量低和心输出量低的状态下偶见可逆的肾损伤,过量服用可能有中枢神经系统抑制、癫痫发作等副作用。所以一般多用于3岁以上高热的孩子。
    布洛芬用于解热镇痛,属于较新的药物,在儿科退热方面比较安全、高效,适用于6个月以上儿童以及成人的解热镇痛。其退热作用比对乙酰氨基酚、阿司匹林强,对胃肠刺激作用小,对造血系统无影响,可以代替肌肉注射退热药,适用于感染性疾病所致高热病儿。
    02 对乙酰氨基酚

    商品名:泰诺林、百服宁、安佳热等
    用法:每千克体重10~15毫克/次,每4小时1次,每24小时不超过5次。
    优点:吸收快速而完全,口服30分钟内就能产生退热作用。副作用相对比较小,对胃肠道基本没有刺激,对血小板功能以及凝血功能没有影响,没有肾毒性,所以安全性比较高。对2岁以下的孩子,医生通常习惯用这种药物。而且它可与牛奶、果汁同服。

    缺点:退烧虽然起效快,但控制体温的时间相对其他药物要短,控制退烧时间约为2~4小时。
    对乙酰氨基酚是儿科临床最常用的退热剂,也是世界卫生组织(WHO)推荐2个月以上婴儿和儿童高热时首选退热药。对乙酰氨基酚是一种比较安全的退热药,退热效果迅速可靠,不良反应较少,可家庭常备。
    03 赖氨匹林

    商品名:来比林
    用法:肌内注射或静脉注射。儿童一天按体重10~25mg/kg,分2次给药。
    优点:解热作用强,起效快,作用缓和而持久,可避免口服阿司匹林和布洛芬对胃肠道的刺激。由于布洛芬和对乙酰氨基酚均为片剂、水溶液及混悬液(滴剂),没有静脉注射及肌肉注射剂型,所以对于口服药物困难的孩子,医生也常选择这类药。
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