盐酸土霉素

〖药物名称〗: 盐酸土霉素

〖别 名〗: 地霉素,氧四环素 Terramycin

〖英 文 名〗: Oxytetracycline

〖药品说明〗: 片剂0.125g,0.25g(10mg=1万U)

〖功用主治〗:
四环素类抗生素。本品为广谱抑菌剂,许多立克次体属、支原体属、衣原体属、螺旋体、阿米巴原虫和某些疟原虫也对本品敏感。肠球菌属对其耐药。其他如放线菌属、炭疽杆菌、单核细胞增多性李斯特菌、梭状芽孢杆菌、奴卡菌属、弧菌、布鲁菌属、弯曲杆菌、耶尔森菌等对本品敏感。
本品对淋球菌和脑膜炎球菌具一定抗菌活性,但耐青霉素的淋球菌对土霉素也耐药。多年来由于四环素类的广泛应用,临床常见病原菌对土霉素耐药现象严重,包括葡萄球菌等革兰阳性菌及多数革兰阴性杆菌。四环素类抗生素的不同品种之间存在交叉耐药。
  本品作用机制为药物能特异性地与细菌核糖体30S亚基的A位置结合,抑制肽链的增长和影响细菌蛋白质的合成。
用于痢疾、沙眼、结膜炎、肺炎、中耳炎、皮肤化脓感染等。亦用于治疗阿米巴肠炎及肠道感染。
  1.本品可作为下列疾病的选取用药物
  (1)立克次体病,包括流行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒、洛矶山热、恙虫病和Q热。
  (2)支原体属感染。
  (3)衣原体属感染,包括鹦鹉热、性病、淋巴肉牙肿、非特异性尿道炎、输卵管炎、宫颈炎及沙眼。
  (4)回归热。
  (5)布鲁菌病。
  (6)霍乱。
  (7)兔热病。
  (8)鼠疫。
  (9)软下疳。
  治疗布鲁菌病和鼠疫时需与氨基糖苷类联合应用。
  2.由于目前常见致病菌对本品耐药现象严重,仅在病原菌对本品敏感时,可作为选用药物对本品敏感的大肠埃希菌、产气肠杆菌、洛菲不动杆菌、志贺菌属、流感嗜血杆菌(仅限于呼吸道感染)和克雷伯菌属(限于呼吸道和泌尿道感染)等革兰阴性杆菌感染。本品不宜用于任何类型的葡萄球菌或溶血性链球菌感染。
  3.本品可用于对青霉素类过敏的破伤风、气性坏疽、雅司、梅毒、淋病和钩端螺旋体病以及放线菌属、李斯特菌感染的患者。
  4.可用于急性肠道阿米巴病和中、重度痤疮患者作为辅助治疗。  

〖用法用量〗: 口服成人0.25g~0.5g/次,3~4次/日。儿童(8岁以上)每日30mg~40mg/kg,3~4次/日。
  [药物过量]本品无特异性拮抗药,药物过量时应给予催吐、洗胃及大量饮水及补液等对症治疗及支持治疗。

〖注意要点〗:
孕妇、哺乳期妇女及小儿禁用。参阅盐酸四环素。
  有四环素类药物过敏史者禁用。
  
  1.交叉过敏反应对一种四环素类药物呈现过敏者可对本品呈现过敏。
  2.对诊断的干扰
  (1)测定尿邻苯二酚胺(Hingerty法)浓度时,由于本品对荧光的干扰,可使测定结果偏高。
  (2)本品可使碱性磷酸酶、血尿素氮、血清淀粉酶、血清胆红素、血清氨基转移酶(AST、ALT)的测定值升高。
  3.长期用药应定期检查血常规以及肝、肾功能。
  4.口服本品时,应饮用足量(约240ml)水,避免食道溃疡和减少胃肠道刺激症状。
  5.本品宜空腹口服,即餐前1小时或餐后2小时服用,避免食物对吸收的影响。
  6.下列情况存在时须慎用或避免应用
  (1)由于本品可致肝损害,因此原有肝病者不宜用此类药物。
  (2)由于本品可加重氮质血症,已有肾功能损害不宜应用此类药物,如确有指征应用时须慎重考虑,并调整剂量。
  7.治疗性病时,如怀疑同时合并梅毒螺旋体感染,用药前须行暗视野显微镜检查及血清学检查,后者每月1次,至少4次。
  [孕妇及哺乳期妇女用药]
  本品可透过胎盘屏障进入胎儿体内,沉积在牙齿和骨的钙质区内,引起胎儿牙齿变色、牙釉质再生不良及抑制胎儿骨骼生长,该类药物在动物中有致畸胎作用,因此妊娠期妇女不宜使用本品。
  本品可自乳汁分泌,乳汁中浓度较高,对乳儿有潜在的发生严重不良反应的可能,乳母应用时应停止授乳。
  [儿童用药]
  本品可在任何骨组织中形成稳定的钙化合物,导致恒齿黄染、牙釉质发育不良和骨生长抑制,故8岁以下小儿禁用本品。
  [老年患者用药]
  老年患者常伴有肾功能减退,应用本品,易引起肝毒性,故老年患者需慎用。
2007-07-11 文章来自《中国健康世界网》四环素类频道的盐酸土霉素http://www.39world.com
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