糖尿病伴发心脏病以冠心病为主 ,尚有微血管病变引起的糖尿病性心肌病及植物神经功能紊乱的心律失常、心功能不全等 ,如有高血压 ,还包括高血压性心脏病。自应用胰岛素与抗生素以来 ,糖尿病死于酮症酸中毒与急性感染者已大为减少 ,而约有 70- 80%患者死于心脑血管系统并发症。

　　1、糖尿病患者心肌梗塞的治疗

　　糖尿病并发心肌梗塞的处理 ,除一般安静休息、解除忧虑、给氧、止痛和减少心肌耗氧、扩张冠状动脉、抗凝溶栓、抗心律不齐等药物治疗外 ,还应控制过高的血糖 ,纠正酸中毒和电解质的紊乱 ,在降血糖时要预防发生低血糖 ,因低血糖可引起心动过速 ,加重心肌缺氧 ,造成梗塞面积扩大和严重并发症的出现。急性心肌梗塞时 ,血糖越高 ,死亡率也越高 ,并发症越多 ,恰当控制血糖是必要的。

　　2、糖尿病性心肌病的治疗

　　根据血糖浓度 ,首选胰岛素、达美康治疗 ,既可降低血糖浓度 ,又可逆转异常的血流动力学改变 ,对心肌离子的转入和营养摄取可能起到保护性的治疗作用。增加心肌营养 ,促进心功能恢复 ,可用能量合剂、肌苷、辅酶Ｑ10、1. 6-二磷酸果糖 (ＦＤＰ)及新极化液 (10%葡萄糖500ｍｌ, 10%氯化钾 10- 15ｍｌ, 2. 5%氯化钙 ,普通胰岛素 20- 40Ｕ),东茛菪碱等可改善心肌微循环。心衰时可用洋地黄、利尿剂与血管扩张药等。

　　3、糖尿病心脏病的防治

　　防止肥胖 ,饮食控制可预防冠心病危险因素的发生。吸烟会使 2型糖尿病患者死亡率增加 ,所以应力劝戒烟。心脏病的防治 ,除控制血糖外 ,要控制高血压 ,血管紧张素转换酶抑制剂能减少心脏肥大 ,它并不影响糖、脂肪的代谢 ,并可保护肾脏。心衰时应用洋地黄并根据情况使用利尿剂 ,急性心肌梗塞时死亡率增加 ,多为心衰造成。阿司匹林 , β受体阻滞剂和溶栓治疗能使急性心肌梗塞治疗取得改善。维生素Ｅ对糖尿病性心脏病有预防功效。