问 :我患胃炎并有胃下垂 ,有大夫对说应先治胃炎 ,之后胃下垂可迎刃而解 ;而另一位大夫说 ,应先治胃下垂 ,否则胃下垂定型后胃炎就不好治了。自己也弄糊涂了 ,不知到底哪个先治 ?──广西南宁莫安

　　答 :首先要明确胃下垂不是一种疾病 ,而是做消化道钡剂造影时的一种现象 ,多见于体形瘦长型的人 ,常伴有胃排空不畅 ,易出现上腹不适、腹胀等功能性消化不良的症状 ,因此治疗应主要针对胃炎。

　　胃炎的诊断主要依靠胃镜及胃黏膜组织学检查 ,因此先做胃镜检查 ,明确诊断胃炎 ,同时排除其它胃病。目前将胃炎主要分为三类 :1、急性胃炎 ;2、慢性胃炎 ;3、特殊类型胃炎。慢性胃炎又分为萎缩性胃炎和非萎缩性胃炎两类。根据来信叙述的情况主要考虑为慢性胃炎。

　　慢性胃炎是由多钟原因引起的胃黏膜慢性炎症。最常见的病因是幽门螺杆菌(Ｈｐ)感染。

　　慢性胃炎的治疗主要是积极寻找病因 ,根除Ｈｐ感染 ,同时应忌烟酒 ,避免服用对胃有刺激性的药物 ,少吃盐渍、烟熏和不新鲜食物 ,注意腹部保暖。由于慢性萎缩性胃炎的癌变率每年约 1% ,所以定期胃镜随访很重要。

　　治疗药物有以下几类 :

　　1.清除Ｈｐ感染药 :胶态次枸橼酸铋、羟氨苄青霉素、克拉青霉素、甲硝唑、呋喃唑酮等。推崇铋剂或酸分泌抑制剂加上两种抗生素的三联药疗法 ;

　　2.促进蠕动、减少肠液反流 :胃复安、吗丁啉、西沙必利 ;

　　3.制酸剂和酸分泌抑制剂 :可有助于炎症和糜烂修复。

　　4.中医中药。