退休老工人张师傅得了风湿病 ,经常服用消炎镇痛药 ,其中以保泰松为主 ,几个月后病情得到了控制 ,却出现了新问题 ,近来发现上腹不适 ,时而引起恶心呕吐 ,继而黑便 ,经医生诊断为胃出血 ,是由于长期大剂量服用保泰松引起的。

　　据临床资料表明 ,因用药不慎而导致胃炎、胃肠道溃疡和出血等疾病的 ,约占胃病总数的三分之一以上 ,且有逐年增加的趋势 ,但至今仍未引起人们的高度重视。

　　临床发现 ,引起胃炎的常用药物主要有水杨酸制剂 (阿司匹林、复方阿司匹林 )、保泰松、消炎痛、肾上腺皮质激素、抗菌消炎药物 (如吡哌酸、复方新诺明、四环素、红霉素 )。其他药物 ,如洋地黄、利血平、抗组织胺药等 ,也可引胃炎的发生。那么 ,这些药物为什么会引起胃炎呢 ?归纳起来 ,不外以下几个方面 1)破坏了胃粘膜上皮细胞的脂蛋白,长期口服刺激性药物 (如水杨酸制剂 )可引起氢离子 ( H )回渗至粘膜内 ,扩大粘膜损伤 ,促使胃粘膜被胃蛋白酶消化 ,造成糜烂和出血。同时 ,水杨酸在胃内酸性条件下 ,可呈非离子型和相对的脂溶性 ,量多时能直接破坏胃粘膜上的上皮细胞的脂蛋白层 ,以致胃粘膜屏障被破坏 ,导致炎症的发生。

　　( 2)降低了胃粘膜腺体的分泌 ,改变了腺体分泌的成分 ,削弱胃粘膜屏障的保护作用 ,增加胃酸和胃蛋白酶的分泌,抑制了胃粘膜上皮细胞的再生。如长期大量服用强的松 ,即可引起胃炎和胃肠道溃疡 ,甚至穿孔。

　　( 3)抑制胃粘膜分泌前列腺素 E ,前列腺素 E有保护胃粘膜的作用 ,当前列腺素 E抑制或分泌减少时 ,可造成胃粘膜损伤 ,发生炎症 ,常见于服用保泰松、消炎痛之后。

　　怎样防止药物性胃炎 ?药物引起的胃炎一是与医生处方有关 ,二是病人本身因素所造成的。医生开处方前应询问病史,有胃炎史者应尽量选择肠溶性的药物 ,如肠溶阿司匹林、红霉素等。或改为注射 ,尽量不口服 ,服用非肠溶性药物的病人 ,一定要在饭后服药。长期服用有刺激性的药物者 ,一定要同时服保护胃粘膜的药物 (如氢氧化铝之类 ) ,还要控制剂量。