慢性胃炎是由各种原因引起的胃粘膜的慢性损伤。本病十分常见 ,约占接受胃镜检查病人的 80～ 9 0% ,且男性多于女性 ,并随年龄增长发病率逐渐增高。

　　慢性胃炎的病因尚未完全明确 ,一般认为与周围环境的有害因素及机体的易感性有关。物理因素 :长期食用对胃有刺激的物质 (如烈酒、浓茶、咖啡等 ) ;食物调味品 (如辣椒、芥末、胡椒等 ) ;饮食过热、过冷、过于粗糙均可导致胃粘膜的损伤。化学因素 :长期大量服用非甾体类消炎药如阿司匹林、吲哚美辛等 ,可抑制胃粘膜前列腺素的合成 ,破坏粘膜屏障 ;吸烟 ,烟草中的尼古丁不仅可影响胃粘膜的血液循环 ,还可引起幽门括约肌萎缩 ,幽门功能失调 ,导致胆汁返流入胃 ,破坏胃粘膜。免疫因素 :近年来 ,医学专家们就慢性肾炎与免疫的关系作了大量的研究 ,发现有些萎缩性胃炎病例的血清有抗壁细胞抗体、内因子抗体等。后者可阻止维生素 B _ ( 12)与内因子结合 ,以致 B _ ( 12)不能被吸收 ,临床上出现恶性贫血的表现。有学者认为各种有害因素造成胃粘膜损伤 ,释放抗原并致敏免疫细胞引起免疫反应。由于细胞的不断破坏 ,抗原不断释放 ,于是抗体就不断形成 ,致使炎症慢性化。以上因素持续存在或反复发生即可形成慢性胃炎。

　　19 82年由 M a r s h a l l和 W a r - r e n首先发现胃内存在有幽门螺杆菌 ( H P ) ,此后引起全世界各国学者对其研究 ,目前认为 H P是慢性胃炎的重要致病因子。

　　慢性胃炎病程迁延 ,大多无明显的症状。部分患者有消化不良的表现 ,包括上腹隐痛不适或饱胀、嗳气、泛酸、呕吐等。空腹时比较舒适 ,饭后往往出现上腹不适 ,可因冷食、硬食、辛辣或其他刺激性食物引起症状和症状加重。用抗酸制剂及解痉药物不易缓解。少数患者可有食欲减退、恶心等表现 ,但呕吐较为少见。萎缩性胃炎患者有时有贫血、消瘦、舌炎、舌萎缩、腹泻等表现。另有部分慢性胃炎可有上消化道反复出血 ,以小量出血为多见。慢性胃炎的体征不多 ,可有黄、白色厚腻舌苔。上腹部有轻度深压痛。少数病人可有消瘦、贫血等症状。

　　根据病人的症状、体征可考虑胃炎 ,但要确诊有赖于胃镜检查及组织检查 ,并还要除外溃疡病、胃癌、慢性肝病及慢性胆囊病。

　　慢性胃炎无特殊的治疗方法 ,无症状者毋须治疗。若有症状可采用下述方法治疗 :饮食治疗 ,宜选择易消化无刺激性的食物 ,尽量避免生、冷、硬的食物 ,忌烟酒、浓茶 ,生活习惯要有规律。药物治疗 :可用保护胃粘膜药如三钾枸橼酸鉍5 m l ,每日三次 ;或吉福士 1包 ,每日三次。由于 H P是慢性胃炎的直接病因 ,故 H P阳性胃炎者 ,可采用抗 H P治疗,如德诺 240m l ,每日两次 ;灭滴灵 0. 4g ,每日两次 ;羟氨卞青霉素 (或氨基糖甙炎抗生素 ) 0. 5g ,每日三次 ,这三种药联用可根除 H P ,其根除率可达 80% ,如胃炎是因胃酸分泌过多所致 ,可用抗酸制剂如泰胃美、洛赛克等。

　　此外 ,合并有贫血者 ,若为缺铁 ,应补充铁剂。大细胞贫血者可补充叶酸、维生素 B_ ( 12)。近年来有报道用表皮因子治疗 ,效果甚佳。

　　王立 19 83年毕业于重庆医科大学医学系。 19 89年获消化内科胃肠病硕士学位。擅长诊治胃肠、肝脏等方面的疾病。在国内各级刊物发表学术论文 20余篇。