临床上经常遇到一些患者拿着胃镜报告单前来咨询 :医生 ,我的胃镜检查结果是慢性萎缩性胃炎 ,听别人说萎缩性胃炎会发展成胃癌 ,是真的吗 ?

　　受各种致病因素长期刺激 ,胃黏膜慢性炎症经久不愈 ,胃腺体被破坏、萎缩 ,数量减少或消失 ,黏膜变薄 ,称为慢性萎缩性胃炎。当胃黏膜发生炎症破坏及萎缩后 ,人体将自动进行修复 ,但修复过程中可能出现差错 ,形成所谓不典型增生。不典型增生可分为轻、中、重三度 ,只有中度以上不典型增生才被认为是与胃癌发生有关的癌前病变。值得注意的是 ,萎缩性胃炎及不典型增生在临床上没有特异性的症状 ,只有在胃镜检查的同时取胃黏膜组织进行病理组织学检查 ,才能做正确的诊断。

　　根据科学家研究 ,正常胃黏膜经历慢性炎症、萎缩性胃炎、不典型增生到癌变可能需 16- 24年。在这漫长过程中 ,所处的生活环境及生活习惯对病情的发展有很大的影响。高盐饮食、喜吃腌制及烟熏类食物、食物中缺乏维生素等 ,是对患者不利的因素。事实上 ,只有少数慢性胃炎患者发展为萎缩性胃炎 ,而只有约 1%未做治疗的萎缩性胃炎 ,可能发展为胃癌。因此 ,过分担心慢性萎缩性胃炎会变成胃癌是不必要的 ,也没有科学的依据。

　　那么如何正确对待慢性萎缩性胃炎呢 ?1、要注意避免可以引起胃黏膜损伤的因素 ,如辛辣、过碱食物 ,少吃腌制及烟熏类食物 ,多吃富含维生素的新鲜蔬菜和水果。 2、对明确的慢性萎缩性胃炎改变且有幽门螺杆菌 (ＨＰ)的感染者 ,特别是有胃癌家族史或来自胃癌高发区的患者 ,应在医生的指导下行幽门螺杆菌的根除治疗 ,疗程一周 ,通常需要三种或四种药物一起服用才能有效杀灭幽门螺杆菌。根除幽门螺杆菌后 ,胃黏膜慢性炎症可以慢慢消退 ,从而阻止病变的进一步发展 ,但对于已经出现萎缩的黏膜 ,则逆转的可能性较小。 3、伴有肠上皮化生及不典型增生的慢性萎缩性胃炎患者 ,应在医生的指导下根据病情进行定期的胃镜检查 ,以便及早发现可能出现的早期胃癌 ,及早进行治疗。 4、对于绝大多数患者来说 ,手术是没有必要的。只有慢性萎缩性胃炎伴有重度不典型增生、与胃癌无法鉴别时 ,才需要进行手术治疗。