[方剂 ] :加味黄连温胆汤

　　[处方 ] :黄连 2克陈皮 6克姜夏 10克茯苓12克甘草 3克枳实 6克竹茹 6克

　　[功能 ] :苦降辛通 ,化滞和中。

　　[主治 ] :慢性浅表性、萎缩性胃炎 ,胃窦炎 ,属痰热中困、胃失和降者。

　　[用法 ] :日一剂 ,水煎 ,分二次服。

　　[方解 ] :胃为阳土 ,多气多血 ,其致病者 ,中焦积滞壅遏 ,不能受纳腐熟使然 ,以实证为多。慢性浅表萎缩性胃炎及胃窦炎 ,临床主症为痛、胀、嘈、热 ,故病机当责之痰热中困 ,胃失和降。故其治宜通不宜滞 ,当苦辛并用。苦能降而辛能通 ,和中焦且清痰热 ,是以选黄连温胆汤加味 ,取黄连苦能健胃而降 ,二陈和胃化痰 ,其中姜夏与川连配伍寓辛开苦降之意 ;竹茹清中除烦 ,降逆止呕 ;枳实下气行滞 ,更助黄连之苦降。方中黄连一味 ,至关重要。现代研究证实黄连有广谱抗菌作用 ,而胃炎患者多数幽门螺旋菌检查阳性 ,则无论从辨证辨病角度此皆为良药。使用时可根据患者素质痰热轻重 ,斟酌其量。如热重者用 3克 ,热轻者用 2克 ,或伍以它药协同之 ,以使胃中痰热得化气机调畅而复其职。

　　[加减 ] :本方共十二种加味法 1)肝郁化火 ,嘈杂泛酸加吴萸 ,为左金温胆 ;(2)胃酸少加吴萸、白芍及已温胆 ;(3)脘胀痞满加全瓜蒌即陷胸温胆 ;(4)肝胃不和 ,痛涉胁肋加柴胡、白芍 ,合四逆散意 ;(5)酸多加乌贼骨、大贝取乌贝散意 ;(6)痛甚加玄胡、川楝子、白芍 ;(7)伴失眠者 ,胃不和卧不安也 ,加秫米、首乌藤、合欢皮 ;(8)胃脘灼热重用黄连 3克 ,加青木香、蒲公英 ,寓青蒲饮 ;(9 )胃阴不足加沙参、麦冬、石斛 ,养胃汤之意 ;(10)便秘者加瓜蒌仁、火麻仁、郁李仁 ;(11)脘痞烦热加栀子、黄芩 ;(12)久痛入络 ,夹瘀血证者加紫丹参、赤芍。

　　[按语 ]本方及十二加味法临床使用多年 ,是治疗慢性浅表萎缩性胃炎的代表方剂 ,尤能明显改善痛、胀、嘈、热的临床症候。

　　萎缩性胃炎因其胃酸匮乏 ,医家责之阴虚 ,处方用药辄以养阴为主 ,有效有不效。这既与临床不符 ,也与中医辨证论治精神相悖。本方则反其道而行之 ,不养阴生酸而化痰祛湿 ,并灵活加减 ,收效颇著。可谓匠心独运 ,另辟蹊径 ,给后学以有益的启示。