提起小儿胃肠道疾病 ,人们一般会想到消化不良、厌食、腹泻、肠痉挛 ,很少有人会想到小儿也会得胃炎。所以长期以来 ,人们只重视胃炎在成人中的发病 ,而对小儿胃炎的认识存在不足。一些患有胃炎的孩子 ,因为没有得到正确的诊断 ,在治疗时往往不能取得好的效果。北京儿童医院中医科主任阎慧敏主任医师 ,多年来对小儿胃炎进行了深入的临床研究 ,近日记者请她谈了有关小儿胃炎的情况。

　　家长要重视小儿胃炎

　　阎主任介绍 ,其实慢性胃炎是一种小儿常见病 ,其发病率在各种胃病中占首位。举个例子来说 ,北京儿童医院 19 9 1年成立胃镜室 ,到现在已有 5000名左右小儿在这里做过检查 ,在这些孩子中 ,有 50%的人被诊断为胃炎。为了避免损伤 ,儿童医院把做胃镜的适应症卡得很严 ,只在小儿有消瘦表现 ,以及胃肠道不适持续不缓解或反复发作时 ,才建议做胃镜检查 ,也就是说 ,没有接受胃镜检查 ,可能患有胃炎的小儿还有很多。更为重要的是 ,在这些小儿胃炎患者中 ,有 30@%的人检出了幽门螺杆菌。对这部分小患者 ,如果不及时进行幽门螺杆菌杀灭治疗 ,那么成年后患胃溃疡、萎缩性胃炎的机会会大大增加。而且 ,现在已有研究表明 ,“幽门螺杆菌感染始于儿童”。

　　阎主任提醒 ,小儿胃炎的表现多种多样 ,如果孩子经常腹痛、厌食、消瘦、爱吐、大便干燥、爱感冒 (胃炎引起营养不良 ,抵抗力下降 ),要带他们到医院查一查 ,看是不是存在胃炎的情况 ,如果有 ,可以及早发现 ,及早治疗。

　　发病多与感染、不良习惯有关

　　小儿胃炎的发病原因和成人胃炎一样 ,和不良习惯有很大关系。比如 :

　　饮食习惯不好。阎主任说 ,小儿的消化功能还不健全 ,在饮食上和成人是有些区别的。有些家长自己早餐爱吃油条、炸馒头等不易消化的食物 ,也给孩子吃 ;有些家长爱给孩子喝冷饮 ,吃零食。这些因素均可使小儿胃液及胃酸分泌失调 ,影响胃窦黏膜的营养 ,日久便会导致胃窦炎。

　　卫生习惯不好。如果饭前便后不洗手 ,不剪指甲 ,小脏手抓食物时 ,食物易被细菌污染 ,若被幽门螺杆菌污染 ,就可导致胃窦炎。

　　挑食或偏食。小儿长期挑食 ,易引起多种维生素、必需矿物质等营养素缺乏 ,从而会影响胃窦的正常功能 ,日久也可导致胃窦炎。

　　幽门螺杆菌 (ＨＰ)感染。有关医学专家从 20世纪 9 0年代开始 ,逐步对ＨＰ在儿童中的感染进行了深入研究 ,发现小儿胃炎中 ,有 50%的人幽门螺杆菌检查结果为阳性 ,其传播途径为粪—口 ,口—口。并认为有一定的家庭聚集现象 ,父母ＨＰ阳性 ,子女ＨＰ检查阳性率明显增高。

　　除了上述的因素外 ,小儿胃炎的发生还和以下因素有关 :用药不当 ,有些小孩因病经常服用消炎痛、激素、阿司匹林和抗生素等对胃有刺激作用的药物 ,这些药物易使胃黏膜受损 ,诱发胃窦炎 ;遗传因素 ,父母有胃炎的小儿 ,胃窦炎的发生率比没胃病家族史的小儿高 ;与小儿平常缺乏体育锻炼、疲劳过度和精神紧张也有一定的关系。有的孩子一到考试的时候就肚子痛 ,家长认为孩子故意假装 ,这里提醒家长 ,有些孩子确实是精神紧张导致了胃炎发作 ,所以不要不问青红皂白地指责他们。

　　治疗应针对根本 ,综合调理

　　因为小儿脏腑娇嫩 ,所以在胃炎的治疗上更要讲究调理。北京儿童医院中医科做为全国小儿脾胃病治疗中心 ,摸索出了一整套疗效较好的治疗方法。阎主任说 ,因为小儿胃炎的发生和不良的生活习惯密切相关 ,所以 ,在治疗时首先要改掉不良习惯。在饮食上 ,应定时定量 ,注意营养搭配 ;多吃好消化的食品 ,少食辛辣刺激的食品及冷饮。改变情绪紧张等因素 ,减少压力 ,注意休息 ,保证睡眠 ,加强锻炼。换季时注意保暖。讲究卫生 ,教育孩子饭前便后要洗手。

　　如果小患者不存在幽门螺杆菌感染 ,可以单纯用中药调理脾胃 ,有很好的效果 ,但要坚持一段时间。

　　如果小儿胃炎患者存在幽门螺杆菌感染 ,抗菌治疗很重要。临床观察发现 ,根除幽门螺杆菌后胃炎即缓解。但值得提出的是 ,杀灭幽门螺杆菌的药物 ,需坚持大剂量、足疗程、联合用药 ,最忌讳“另打碎敲” ,如果用药量不够 ,或疗程不够 ,病菌很容易产生耐药性 ,治疗就更难了。一般情况下要治疗 23周。多数病人幽门螺杆菌转阴后 ,胃炎的症状可明显得到改善。另外可配合使用促进胃肠动力药物、保护胃黏膜药物、调节胃肠动力功能药物。阎主任讲 ,他们也曾做过单纯用中药清除幽门螺杆菌的临床观察 ,有效率可达到 70%,效果比西药差 ,但对于不能耐受西药者来说 ,则多了一个用药选择。

　　阎主任还提醒家长 ,幽门螺杆菌导致的胃炎是会“传染”的。从调查情况来看 ,人与人的接触是主要的传播方式。若父母感染了螺杆菌 ,其子女的感染机会比其他家庭的孩子高得多。所以 ,为了防止胃炎的“传染” ,家庭中最好实行分餐制。大人更不可口对口喂哺小孩。家长还要督促孩子坚持口腔清洁卫生 ,勤刷牙 ,以清除藏在牙垢中的幽门螺杆菌。