世界罕见，肿瘤从腹腔长入心脏！

• 世界罕见，肿瘤从腹腔长入心脏！
  
  
  
  
  
  据了解，半年前，丁女士出现下腹胀痛，近期，丁女士在晨起大便后突发头晕、呼吸困难，当地县医院诊断提示下腔静脉高回声物，考虑瘤栓可能性大，建议到中南大学湘雅二医院就诊。进一步的检查发现，肿瘤已经长入心脏，右心房被占达90%。
  
  8月23号，患者到达中南大学湘雅二医院急诊科后马上进入抢救区，医务部立即组织全院大会诊，认为患者必须尽快手术治疗，方有可能保命。
  
  对此，医院立即组建疑难手术MDT多学科团队。8月26号，急诊外科邀请了医院血管外科李全明教授、心血管外科宋国宝教授、妇产科夏晓梦副教授、放射科李亚军副教授、麻醉科朱蓉副教授、输血科王勇军主任、手术室刘卫红护士长等专家，对患者进行全面评估。
  
  专家们一致的诊断是卵巢血管平滑肌瘤，范围已经侵犯到心脏、髂静脉、下腔静脉，并进行了详尽的手术方案讨论和各种应急预案准备。
  
  据悉，丁女士6年前曾在县级医院做了子宫肌瘤剥除术，当时术中发现下腔静脉有累及，但没处理。目前扩展到下腔静脉及右心房，其病变长，范围广，心脏内瘤体已达4x8cm，占据右心房达90%，同时累及三尖瓣，在全国乃至全世界都属罕见。
  
  考虑到三尖瓣口已有嵌顿堵塞，随时有猝死风险，因此完整切除肿瘤是成功治疗的关键。同时需妇科同期进行附件及其肿瘤切除，以防平滑肌瘤复发，争取良好的远期疗效。
  
  由于手术复杂难度大、风险高，患者随时有术中出现生命危险的情况，为此需要发挥多学科协作的优势、联合多学科专家力量。
  
  种种困难摆在各位专家面前，但勇于担当的医院没有退缩。中南大学湘雅二医院邓幼文教授、李全明教授和宋国宝教授表示：“不管有多大的困难，只要能救治病人，我们排除万难不遗余力。”
  
  在充分评估患者的一般情况后，医务部组织急诊外科、血管外科、心血管外科、妇产科、麻醉科、手术室、输血科等全院最强力量向这一难度极高的手术发起挑战。
  
  多学科合力奋战切除瘤体
  
  8月28号，患者接受了一期根治的手术方法，麻醉科、妇科、血管外科、心血管外科等科室专家经过6个小时多学科“接力”手术，成功切除患者心房内瘤体，并为患者修复了三尖瓣功能，患者送往中心ICU进行进一步的术后观察与治疗。截至发稿，患者意志清楚生命体征稳定，胸闷气促消失，近期可转入普通病房。（中南大学湘雅二医院何昊 马明丹/文）