你真的了解骨肉瘤的治疗吗?

发布日期:2019-06-11 来源:未知 浏览量:
  • 你真的了解骨肉瘤的治疗吗?


    在平常老百姓眼里,经常是谈癌变色,然而对瘤的概念不清楚。殊不知,很多带瘤的疾病,也是一种恶性病,治愈非常困难,死亡率高,骨肉瘤就是其中一种。

    骨肉瘤的发病率约百万分之三,但骨肉瘤好发年龄与其他肿瘤不同,好发于15 岁—19岁青少年,男:之比女约1.41。长骨干骺端由于血运丰富,是骨肉瘤的好发部分,临床上以股骨远端及胫骨近端最为多见,其次多见肱骨近端,骨肉瘤的发病率不高,但其病情发展迅速,几个月就可能经血液转移到肺部。

    由于过去的的医学条件有限,骨肉瘤治疗主要是采取截肢保命的方法,且5年生存率仅约 20%。截肢后使得肢体的功能及患者的形象受到影响,造成了患者心理的伤害。随着医疗科学及技术的飞速发展,骨肉瘤保肢治疗成为可能,并逐渐在临床取代大部分的截肢术,保肢治疗达到 80% 以上,并且5年总体生存率为65% ~ 70% 。新辅助化疗及生物医学治疗技术的发展也为骨肉瘤的治疗开辟新道路、带来新希望。

    骨肉瘤目前治方式有?

    1.化疗

    据报道1972年将阿霉素、甲氨喋呤和四氢叶酸治疗骨肉瘤,开启骨肉瘤化疗的历史先河。骨肉瘤化疗的四大经典药物是多柔比星、甲氨蝶呤、顺铂和异环磷酰胺。多柔比星是最早应用于临床化疗药物,疗效肯定,其致命的副作用是心脏毒性;随着医药的发展,临床上针对骨肉瘤患者化疗药物的选择上进行了很多研究,但目前仍处在探索及论证中,药物种类的选择、剂量及配伍副作用的叠加等都是关注的焦点,其目的是提高疗效、提高骨肉瘤患者的生存率及生存质量、降低治疗副作用给人体带来的伤害等。

    2.放疗

    骨肉瘤细胞对于放疗相对耐受,临床上仅瘤体无法完全切除的病人,高剂量放疗有一定的作用,由于放疗对骨肉瘤的敏感性相对较差,临床上多建议用于减轻患者的疼痛和应用于无手术机会的患者。

    3.基因治疗

    基因治疗是将目的基因插入到个体的细胞或组织,达到治疗或预防个体疾病的一种生物医学方法,这种技术不是用传统的药物或手术作为手段,其应用前景及价值无法估量,目前研究最多的是自杀基因与细胞因子的联合治疗,它能够避免单个基因的缺陷,而且能增强疗效,但目前大部分工作仍处于科研阶段,很多基因治疗缺乏特异性靶向等诸多问题,还有待进一步深入探索。

    4.免疫治疗

    骨肉瘤的肿瘤细胞可凭借复杂的逃逸机制免除机体免疫杀伤,以患者正常细胞与恶性细胞间的抗原差异为基本理论导向,针对该瘤细胞免疫机制,研究其特有的免疫治疗方法,一直被认为是癌症患者一种特定和有效的方法,特别对晚期、转移性及复发性骨肉瘤提供新的有效的治疗方法。

    5.分子靶向治疗

    分子靶向治疗是用具有高选择性及高亲和性的小分子药物或单克隆抗体,特异性地针对骨肉瘤细胞的不同阶段的变化,干扰肿瘤细胞生长所需要的特定的目标分子从而阻止肿瘤细胞的生长,而不是简单地干扰所有快速分裂的细胞,这是精准医学发展的基础。

    6.手术治疗

    手术治疗仍然是最安全且最有效的治疗措施,骨肉瘤原发病灶的完整、彻底切除,是避免复发的决定性条件。切除包括肿瘤骨及周围一切病理改变的组织,切除平面以骨肉瘤两端 5 cm —7 cm,术前可以结合 X 片、MRI 及 骨扫描等确定手术切除平面及范围。因此手术切除边界是骨肉瘤手术治疗的重点,也是保肢手术的关键,未彻底切除病灶,患者局部复发达四分之一,甚至更高。

    骨肉瘤的治疗原则是采取手术+化疗的方式,然后根据患者的情况进行其他辅助治疗。
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