得了肺结节，切了还可能会长？

• 得了肺结节，切了还可能会长？
  
  

  “陈主任，这肺结节切了后，是不是就不会再长了？”62岁的宋阿姨有点担心地问我。对于“肺结节手术以后的患者，将来还会不会再有新的肺结节”这个问题。

  答案是：很有可能会有。

  

   

  这个问题需要从几个方面来看：

  （1）良性结节

  因为肺结节的形成有不同的原因，如果说是良性的肺结核，（良性肺结节占肺结节70%），比如：错构瘤、增殖灶、肺结核瘢痕、粉尘、淋巴结等等。

  如果先前手术切除的肺结节病理结果证实是良性的，那么这种患者肺结节手术结束后再次发生肺结节的机会与其他正常人发生肺结节的机会差不多。

  （2）介于良恶性之间

  如果先前手术切除的肺结节是介于良恶性之间的，那么只要手术范围足够大，在原来部位再次出现新生结节的机会还是比较低的，当然对这类患者在临床上还需要做较长时间的观察。

  

   

  （3）恶性结节

  对先前手术切除的是恶性的肺结节就需要特别注意了。

  如果原先切除的是原位癌（最早期的病理分期，肿瘤细胞还没有突破黏膜层），那么在原部位再有新发结节的风险与常人相近；

  除此之外，对于IA期的患者，术后5年以上无复发的比例在95%以上，但仍有部分患者在术后5年尚存发生复发的风险，这种风险的比例通常不超过5%，此外我国还有专家观察发现，对于IA期患者在手术时发现如果有脉管受到侵犯，那么其出现复发的风险会更大些。

  宋阿姨在三年前因检查发现是炎性肉芽肿做过切除手术，但前几天现在又长出了一个肺结节，今天来到我门诊咨询。她很担心，我们也给她制定了一个随访观察的计划。

  

   

  此外，需要提醒的是，即使手术切除了原来的结节，在较长的一段时间内原部位没有出现结节，这种患者也有可能在其他非手术部位出现新生结节，这与原来的结节可能不是一回事。而可能是这类患者本身的易感性的缘故。所以，对这类情况也要特别引起重视。

  所以说肺结节手术以后，关键就在于和您的主管医生商量、给出一个非常适合自己的术后观察的方案。我觉得这个对于防止新肺结节的发生和处理新的肺结节是非常有帮助的。