心脏术前，为何要做多种检查？

• 心脏术前，为何要做多种检查？ 
  
  

  每日查房时，患者问得最多的就是“医生，我哪天手术”？更有甚者，刚刚办理入院，就要求明日手术。

  患者着急的心理是可以理解的，但从专业角度分析，如果术前检查未完善，心脏术中或术后的风险则是未知的。

  心脏术前为何要做多种检查？常常需要做哪几种常见检查呢？

  1

  心脏彩色多普勒

  超声心动图（心彩超）

  术前心彩超可以评价患者的心脏功能、瓣膜开关情况、以及各心腔的大小。

  心脏功能越差，手术风险越大，术中、术后可能需要植入主动脉内球囊反搏，术后需进行心排量监测、血管活性药的应用也更加重要。如果心脏瓣膜存在严重问题，术中可能需要处理瓣膜病变。

  

  2

  冠脉增强CT（冠脉CTA）

  其目的是评价冠状动脉狭窄状况。如患者存在严重冠脉狭窄，术中可能需要同期行冠脉旁路移植术（冠脉搭桥术）。

  否则术后残余严重的冠脉狭窄，将严重影响患者的预后，严重者频发室颤，甚至危及生命。

  3

  胸部CT和肺功能

  评价患者肺部情况和肺功能情况。

  胸部CT可以显示患者有无肺炎、肺癌、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、胸腔积液，同时可以观察心脏位置、大小、升主动脉有无钙化等。

  

  如合并肺癌，术中可能需要同期作肺癌根治术；如冠心病患者升主动脉有严重钙化，术中无法应用侧壁钳钳夹升主动脉，手术策略将发生变化。

  此外，心脏的位置也在一定程度上决定患者微创手术的难易程度。肺功能的好坏也在一定程度上也决定着患者能否耐受全麻气管插管呼吸机辅助通气的心脏手术。

  4

  24小时动态心电图

  记录患者24小时内的心电图，评价患者有无心房颤动、心房扑动、房室传导阻滞等心律失常。

  如患者合并心房颤动，术后的房颤将严重影响患者的预后，因此术中多需要同期处理合并的心房颤动。

  5

  腹部B超

  可以评估患者肝、胆、胰、脾、肾的状况，排除相关合并病变。

  

  如此几项术前检查多是必需的，但如果合并有其他器官的疾病，亦需要完善相关的检查。因此，术前常常需要几天的等待时间，这也是为了手术安全，请大家耐心等待。