顽固高血压伴低钾血症多年

• 顽固高血压伴低钾血症多年
  
  
  
  在乳腺特需门诊内，一位经乳腺中心治愈的乳腺癌患者杨女士特意来感谢李毅书记。这位今年已经60岁的患者经历了什么？她多年的顽固性高血压怎么会和乳腺中心有联系呢？想要了解事情的经过就要回到一年前。
   
  这位乳腺癌患者一年前在顺义妇儿医院乳腺中心治疗乳腺癌，一次她术后复查，在乳腺专家门诊，李毅书记在厚厚一沓复查报告中发现一项指标异常，患者血钾偏低，只有2.85mmol/L，已属于中度低钾血症。
   
  当时李毅书记高度重视，他没有放过这点蛛丝马迹，问患者有无其他不适症状，患者只是说自己合并高血压多年，偶尔伴有头晕、全身乏力等症状。李毅书记嘱咐患者立刻紧急复查，很快结果提示患者血钾仍然偏低，只有2.8mmol/L。患者会不会肾上腺有问题？原发性醛固酮增多症？这种病起病隐匿，有些患者在疾病早期可能没有任何症状。如不引起重视任由其发展，对心脑血管的危害将比普通原发的高血压更大，时间一长可诱发心梗、脑梗和肾衰等严重并发症发生。李毅书记当即联系本院内科李雅君主任给患者会诊。
   
   
  
   
  李雅君主任结合患者血压一直控制的不好，期间也反复更换了多种降压药，这次又现了低血钾，她认真分析了病例，重新进行了评估并做了相关辅助检查。腹部CT提示患者肾上腺上长了一个1厘米大小的腺瘤。答案很快揭晓了，原来这位高血压患者的高血压和低血钾就是因为肾上腺腺瘤造成的，这是典型的继发性高血压。
   
  发现了病因后，患者旋即到上级专科医院做了手术，腺瘤切除高血压也就完美地解决了，好在她的靶器官没有出现明显的损害。这位被“高血压”和“低血钾”折磨了多年的60岁患者非常开心，她再也不会受到高血压的困扰了，病人也跟这里的内科建立了信任的医患关系，随访至今病人血压一直正常。
   
  自乳腺中心成立至今，我院乳腺中心累计治疗乳腺癌患者1800余例，加上外院手术来我院复查的患者，已超过2000例。对于每个术后复查的患者，李书记都会仔仔细细地查看结果，任何一个细节都不放过。即使与乳腺疾病不相关的其他问题，李书记也会明察秋毫，并反复嘱咐患者到相应科室就诊。在乳腺门诊留存的2000多份乳腺癌患者档案中，都可以看到李毅书记每次出诊书写的病史记录，字迹端正整洁，内容简明扼要，句句都是重点，全篇书写一丝不苟。
   
  这个病例让我们看到了一名医生要有仁爱之心，工作态度要严谨，带着爱去工作，才能把握好各方面的细节，这就是乳腺中心及内科等科室以身作则“细节处见真章”的工作态度。