心脏外科术后采用快速康复理念

• 心脏外科术后采用快速康复理念
  
  
  首都医科大学附属北京安贞医院临床营养科, 1990年毕业于北京市护士学校，分配到首都医科大学附属北京安贞医院内科及手术室工作，2002年考入中国协和医科大学护理系，2006年毕业，2013年开始学习营养学并取得营养师资格证书，并聘为北京青少年食育基地讲师，风车医疗营养师，首都保健营养美食学会理事，食育推动计划志愿者。
  来源 | 《国际临床与康复医学》杂志
  摘要
  目的丨分析心脏外科术后采用快速康复理念开展护理工作的效果。
  方法丨选取我院2016年8月-2017年9月, 收治的心脏外科手术患者77例为研究对象，随机单双数法分为对照组38例，采用进行常规护理，观察组39例采用快速康复理念进行护理。对比两组患者临床护理效果。
  结果丨观察组患者术后体温、收缩压、心率均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05) ；对照组患者下床活动时间，术后住院时间，拔管时间均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
  结论丨对心脏外科患者术后采用快速康复理念进行护理，可改善术后各临床症状，缩短住院时间提高康复速度有临床推广价值。
  关键词
  心脏外科；快速康复；外科理念
  心脏外科手术有步骤繁琐且危险性大的特点，因此对手术护理提出更高的要求，患者预后情况和围术期护理关系密切。快速康复为现阶段较为先进的护理理念，和传统手术围术期护理相比，护理方式更为全面、质量更好、针对性更强。现选取2016年8月至2017年9月，收治的心脏外科手术患者77例为研究对象，分析心脏外科术后采用快速康复理念开展护理工作的效果，研究结果报道如下。
  资料与方法
  01
  一般资料
  现选取2016年8月至2017年9月，收治的心脏外科手术患者77例为研究对象,对照组38例，男20例，女18例，年龄39~68岁，平均 (51.47±3.72)岁；观察组39例,男21例,女18例，年龄38~67岁,平均(50.34±3.56)岁。两组基本资料无显著差异( P>0.05),可对比。
  02
  方法
  对照组患者采用心脏外科护理进行常规护理服务。主要为进行生命体征监视，进行健康宣教。
  观察组患者在快速康复理念下进行护理。术前为患者讲解手术过程，并进行心理辅导，确保患者对整个流程有大致认识，并对手术无抗拒心理，可顺利进行手术交流,过程中保持语言温和。术前一周每天口服补充全营养粉，提高机体免疫力及对手术的耐受性。
  手术结束后护理人员将患者送入ICU,对患者进行疼痛评估，同时采用镇痛药物缓解患者疼痛，护理人员要密切观察患者临床症状，适当情况可进行拔管,确保患者呼吸顺畅。采用鼻饲管进行营养补充，患者肠胃功能出现恢复后即可提升肠内营养悬液,适当减少静脉补充液。术后拔出气管插管6h后即可尝试性喂50ml温水，如无呛咳可摄入少量流质食物,术后第二天在流食基础上增加全营养粉，补充蛋白质和御量营养素，术后第三天可补充半流质食物,最级过渡为普食。
  在患者生命体征正常之后即可进行床上锻炼，护理人员协助患者进行坐卧练习,同时叩背加速痰液排除，并按摩四肢。恢复之后即可增加运动量,鼓励患者早日下床活动。随着术后时间逐渐延长不断提升下床活动次数。
  
  03
  观察指标
  (1)对比两组患者术后观察指标：术后体温(以正常体温37℃为标准)、收缩压(以≤等于130mmHg为标准)、心率(以60~100次/min为标准)等观察指标。
  (2)对比两组患者康复时间，主要分析：下床活动时间，术后住院时间，拔管时间。
  04
  统计学方法
  本次研究中，采用SPSS 25.0软件，进行统计学处理，术后观察指标采用%的形式表示，处理方式为x²；康复时间主要采用(x±s)的形式表示，处理方式为t,结果显示，P<0.05,形成统计学意义。
  
  结果
  01
  对比两组患者术后观察指标
  观察组患者术后体温、收缩压、心率均优于对对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
  

  组别	n	T	收缩压/mmhg	心率/min
  对照组	38	32(84.21%)	30(78.95%)	28(73.68%)
  观察组	39	38(97.44%)	37(94.87%)	36(92.31%)
  X²		4.073	4.319	4.757
  P		0.043	0.037	0.029

  *对比两组患者术后观察指标（n，%）
  02
  对比两组患者康复时间
  对照组患者下床活动时间，术后住院时间,拔管时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。