什么样的心脏病适合“微创手术”？

• 什么样的心脏病适合“微创手术”？
  
  
  胸腔镜下不开胸心脏手术具有创口小、手术时间短、术后恢复快等特点，是一种高效、安全的心脏外科手术方式。这项微创技术自面世以来，受到了医学界、患者等的广泛关注和追捧。在治疗心脏瓣膜病、先天性心脏病、冠心病等方面发挥着自身的优势作用。但关于技术本身，有不少网友留言咨询关于胸腔镜手术方面的问题，今天为大家做详细解答。
   
  网友问：胸腔镜手术究竟是什么？
  其实通俗来说就像我们照镜子一样。我们脸上有东西可以照镜子，镜子能看到我们所看不到的一切。所有外科手术，包括所有的外科医生治病，关键在于要看得见。那胸腔呢？传统的手术就是开腹、开胸，把病暴露出来，看得清才能治病。那胸腔镜是怎么回事呢？其实就是个工具，让医生能清楚看到患者器官和病灶，进行手术。这就是胸腔镜手术。
   
  网友问：它和常规开胸手术相比有哪些利与弊？
  传统的心脏手术就是我们常常说的开胸手术。患者在全身麻醉下，心脏外科医生从患者胸部正中切开胸壁锯开胸骨，打开心包，让心脏充分地显露在手术者的视线内，可适用于各种心脏疾病的治疗。
   
  当然，这种手术方式的创伤也是极大的，往往都是“开胸10分钟，手术1小时，关胸1-2小时”。也就是说真正有意义的手术操作结束后，外科医生需要花费相对较长的时间将打开的胸腔关闭，而且锯开的胸骨大都需要用钢丝加以固定胸骨。手术创伤相对大、术后渗血较多、伤口疼痛、切口感染、胸骨畸形愈合以及影响美观等仍然是这种传统手术方式的硬伤。
   
  “微创”不仅仅指得是在传统手术方式中我们表面看到的那胸骨正中的长长的手术开口的缩小，还包括对整个机体损伤的减轻。
   
  全胸腔镜下心脏外科手术又称为“钥匙孔”心脏手术，是使用现代腔镜影像技术和特殊手术器械，通过胸壁上的三个小孔来完成心脏手术的微创外科难度很高的手术。
   
  手术效果图
   
  它的最主要的优越性就是在于其“微创”。
   
  （1）手术创伤小、切口美观
   
  胸腔镜手术是仅在胸壁上开3个1.5cm左右小创口下进行手术，一孔置入胸腔镜了解胸腔内部结构，另两孔则为操作孔，手术切口很小，并没有开胸，对胸壁、肌肉皮肤也没有破坏，分离进取。恢复后身上几乎没找到明显的手术疤痕。
   
  （2）视野显露效果好。
   
  几个小洞怎么会显露好呢？这当然归功于现代医学呈像技术的应用了，术者操作胸腔镜可以从不同的角度观察操作术野，而且胸腔镜还具有视野旋转及放大效果，从这种意义上来说达到了较精确的显微手术效果。而目前的3D腔镜，将平面图像转化为三维视野，更接近直视下是手术视野的效果。
   
  （3）术后疼痛轻
   
  胸腔镜手术因无需撑开肋间，术后患者疼痛明显减轻，不存在以往心脏手术病人的种种疼痛。
   
  （4）并发症显著减少
   
  由于解剖的难度降低，相应的就减少了常规正中开胸手术因为胸骨切开引起的术后疼痛、周围神经系统损伤、呼吸系统症状等并发症。流血少、手术时间缩短、恢复快在很大程度上也减少了患者术后出现并发症的可能。
   
  （5）恢复快
   
  传统心脏手术恢复周期长，胸腔镜微创心脏手术损伤更小，恢复自然也更快。只需要在医院住5-7天就可以出院，术后1个月基本上就和正常人一样了。
   
  （6）治疗费用不高。
   
  由于创伤小，术后恢复较快的特点，使其总体治疗费用不高于甚至低于传统手术。