放完心脏支架1年血管又堵了！

• 放完心脏支架1年血管又堵了！
  
  
  
  
  
  今天周末，本以为可以好好休息一下，可是一大早就被叫醒，急诊手术！
  
  男性、56岁，一年前因为心梗放了支架，后症状完全好转，可是就是无法戒烟，无法控制饮食，支架术后半年也逐渐把他汀停了，结果今天早晨再次发生心梗，能和死神两次握手的人并不多......
  
  造影显示：1年前支架再次闭塞，不得不再次药物球囊扩张。
  
  术后家属拦住我，问王医生，这心脏支架能管几年？一般不是七八年才换一次吗？我们老张这才放了一年就咋又得放？
  
  心脏支架能管七八年是谣言！
  
  因为心脏支架管几年，不是医生、也不是支架说了算，主要还是患者说了算。
  
  
  
  如果您保养的好，可以管一辈子，如果保养得不好，一年半载也可能会再次堵塞。老张之所以再次出现血管狭窄，主要是因为没有戒烟，没有坚持服用他汀造成的。
  
  老张支架再堵塞原因很简单：
  
  1、吸烟不断的制造血管垃圾，本来通畅的血管，不断的受到吸烟的危害，本身血管就受过一次伤害，继续吸烟只能加重血管病变，加重狭窄，甚至堵塞支架。
  
  2、他汀药物是冠心病的基石用药，能降低低密度脂蛋白，抗炎稳定斑块；低密度脂蛋白是血管狭窄的元凶，炎症反应会加重动脉粥样硬化，加重斑块，斑块一旦破裂就会发生心肌梗死。他汀具备了这3项重要作用，可是老张觉得吃他汀没啥感觉自行把他汀停了，岂不知像他汀、阿司匹林这些药物，对于冠心病、心脏支架术后是必不可少的，是有长期、远期预防作用的。
  
  我们呢应该如果保护我们的血管，避免支架内狭窄，控制冠心病？
  
  一旦明确冠心病、心绞痛、心肌梗死，或者心脏支架的人，心脏搭桥的人，一定做到以下几点，才能保证血流通畅，才能保证支架一辈子通畅：
  
  第一、正规用药必不可少：
  
  
  
  1、抗栓药物（抗血小板聚集药物）：支架术后，要坚持服用阿司匹林加氯吡格雷/替格瑞洛，一年到一年半，这是最基本的要求。氯吡格雷或替格瑞洛选其中的一种，服用最少1年，一年后到一年半可以停用氯吡格雷/替格瑞洛。如果没有支架，一边拿服用阿司匹林或其中一种即可。支架再狭窄最容易在第一年出现，服用两种抗血小板药物也是预防支架内狭窄的保证。
  
  2、他汀药物（抗炎、稳定斑块）：他汀药物不仅仅是降脂药物，更是是抗炎，稳定斑块，预防斑块破裂的药物，冠心病的本质就是低密度脂蛋白升高、炎症反应加斑块破裂，当然需要长期服用。注意观察肝功能、肌酸激酶、血糖等副作用。
  
  3、其他药物（根据具体情况）：根据患者是否得过心肌梗死，是否心率快、血压高，是否合并心衰，还要选用倍他乐克、普利/沙坦等药物；当然有的人还要选择利尿剂、硝酸酯类、曲美他嗪等等药物。
  
  第二、生活方式重中之重：
  
  
  
  如果药物治疗是冠心病治疗的肉体，那么健康的而生活方式就是治疗冠心病的灵魂；只有把肉体和灵魂完美的结合才能保证心脏长治久安。
  
  1、控制三高是基础：血压、血糖、血脂达标这是保护支架预防心血管疾病加重的根本，同时一定要明白低密度脂蛋白的要求是小于1.8，而不是小于化验单上的参考值，对于无法达标的朋友，低密度脂蛋白要求最少降低50%。
  
  2、吸烟酗酒如同釜底抽薪：一边吃着他汀、阿司匹林预防血管进一步加重狭窄，一边抽烟酗酒加重血管狭窄，这对于冠心病的治疗，对于支架术后无异于釜底抽薪，戒烟戒酒是最有效最实惠最经济的预防血管狭窄的办法。
  
  3、健康饮食一日三餐：低盐低脂低糖饮食为原则，以植物油为主，多吃新鲜蔬菜水果，五谷杂粮，少吃油炸油腻食品动物内脏，适当多吃鱼肉，少量坚果等等。
  
  4、有氧运动要坚持：没有心衰没有心绞痛要坚持有氧运动，以有氧运动为主，比如室外骑车、跑步、游泳等，每周5次左右，每次不少于30分钟。
  
  5、好心情是健康源泉：不要有心脏支架的压力，其实放进去以后，不会有什么感觉，也掉不了，保护的好也没有年限，学会分享快乐，释放压力。支架也不可能过几年更换，一旦放到血管里面，是很难取出来的。