癌痛！能否阻断痛神经？

• 癌痛！能否阻断痛神经？
  
  
  

  人们谈癌色变，谈癌痛更是让人恐惧！癌症的不同阶段都有可能遭遇癌痛，当然癌痛主要还是发生在癌症晚期，据相关资料显示晚期癌症疼痛发生率大约是70%-80%，严重影响到病人的生活质量，也是病人最难以忍受的痛苦。阻断神经可以吗？可以，也有这种治疗方法，但轻易不用、不到万不得已不用，因为药物止痛可以有80%-90%的病人癌痛明显缓解，为什么一上来就要毁损神经呢？

  

  常常有病人疼痛剧烈、重度疼痛，以第三阶梯、强阿片类药物治疗，其有两大副作用，恶心、呕吐以及便秘。恶心、呕吐大多经过一周左右的时间病人会适应、耐受，便秘需要一直对症、通便治疗，有些病人不知道、不理解而拒绝、放弃这类药物治疗，而这些治疗办法目前是最好的。

  还有其它一些错误认识是癌痛治疗效果不好的原因。比如针剂要好于口服制剂，针剂注射很不方便，大多药物持续效果只是4个小时左右，一天需要多少支？口服有缓释制剂，一般效果可以持续12小时，很方便，至于强度与药物种类、剂量有关，与剂型关系不大。

  

  还有许多人认为阿片类是毒品、怕上瘾，内心排斥，病人的生存时间与成瘾对比，如何取舍呢？再说治疗剂量的阿片类药物极少有成瘾，临床研究结论也如此。种种对癌痛不正确的认识、不规范的治疗都会造成糟糕的结局，有时感觉放着有效的方法弃之不用，而另外苦苦寻找止痛办法。也有许多病人通过解释而接受规范治疗、或者接近规范治疗而达到比较满意的效果。

  

  有一种癌痛为病理性神经痛。如上图胃癌病人腹膜后肿大淋巴结压迫、浸润椎间孔发出的脊神经，有感觉和运动，疼痛一般是非常剧烈的，单纯的药物治疗效果不佳，若能针对病因把压迫的病灶变小有可能疼痛缓解。

  神经阻滞、毁损的办法确实在一些大医院有开展，也是适应于病情很晚的情况，还有更精确的治疗只毁损感觉神经，但这些操作相对复杂一些，由于病人身体状况、开展该治疗的医院不多，因此阻滞、毁损神经的办法应用不是很多。