2个半小时手术帮老人疏通“管道

• 2个半小时手术帮老人疏通“管道
  
  
  
  
   
   
  近日，长沙市第三医院泌尿外科为70岁肾盂癌合并膀胱癌伴肾门淋巴结转移的患者进行了左肾全切+左输尿管切除+膀胱全切术+右输尿管腹壁造口术，手术仅耗时2个半小时，患者术后恢复良好。
   
  70岁老汉血尿三年，一查竟是肾盂癌+膀胱癌
  70岁的孙爷爷“下水道”一直不太通畅。早在2006年的一次检查中，孙爷爷就被查出患有左肾结石，经手术取出了一颗鹌鹑蛋大小结石，医生嘱咐孙爷爷要多喝水，孙爷爷却不甚在意。
   
  三年前孙爷爷又出现了排尿困难的情况，在当地医院被诊断为前列腺增生。在做了前列腺汽化电切术后排尿顺畅了，但是排出来的却是血尿。孙爷爷为此求了不少医、寻了不少药，情况时好时坏，血尿一直反复。虽然孙爷爷日渐消瘦，但由于身体没有其它不适，他也就一直没有重视。
   
  近两个月，正准备出门干活的孙爷爷发现手和脚怎么也使不上劲，脸色也变得越来越煞白。在家人的劝说下，老人到附近医院进行检查。医院考虑他患的是恶性肿瘤晚期，活不过3个月。建议孙爷爷直接回家。
   
   
  孙爷爷和家属焦急万分，抱着一丝希望来省城长沙就诊。长沙市第三医院泌尿外科副主任王建喜检查发现，老人左腰部有一块拳头大小的肿块，结合家属对病史的描述，怀疑老人是肾脏肿瘤，将孙爷爷收入院以进一步检查。
   
  磁共振的结果证实了王建喜的怀疑：左肾盂癌并膀胱种植性转移，由于癌肿组织堵塞了左侧输尿管，孙爷爷的左肾重度积水，已肿大到正常的5倍，需要尽快对癌肿组织进行手术切除。然而孙爷爷由于长期血尿，贫血情况非常严重，无法承受如此大的手术。
   
   
  攻艰克难行“下水道”全切术，术后效果惊呆家属
  长沙市第三医院泌尿外科团队多次讨论，决定先为老人纠正贫血改善一般身体状况，再根据ERAS（加速康复外科）理念，为老人行左肾全切+左输尿管切除+膀胱全切术+右输尿管腹壁造口术，尽可能缩短手术用时，减少术中出血。
   
  手术如期进行，孙爷爷的左肾、左侧输尿管和膀胱及癌肿组织被完整切除。整个膀胱全切，尿液又该从哪里出来呢？传统的回肠代膀胱的方式不仅手术耗时较长，而且术后还有禁食时间长、肠粘连以及肠梗阻等风险。王建喜果断选择了右输尿管腹壁造口的方式，即将右侧的输尿管里面放置一根输尿管支架管牵引到腹壁做一个造口，使右肾产生的尿液直接经由右输尿管在腹壁的造口流入外接的造瘘袋中，手术仅耗时2个半小时，并有效降低了出血、感染等术后并发症的风险。
   
  术后第二天，孙爷爷肛门排气，可以开始进食。当孙爷爷在医护人员的指导下下床活动时，家属都惊讶：“我们都做好了老人长期卧床的准备了，没想到这么大年纪做了个大手术，恢复得这么快！”
   
   
  保护“下水道系统”，这个习惯很关键
  王建喜介绍，肾盂癌是指发生在肾盂或肾盏上皮组织的尿路上皮恶性肿瘤。虽然病因尚不明确，但慢性炎症、结石刺激、接触致癌化学物质常常是肾盂癌的诱发因素。“在患者切除的左肾里，明显可见结石。长期的结石刺激在一定程度上促进了他的肾盂癌的发展。” 王建喜解释说。
   
  “多喝水，多活动，养成良好的生活习惯，对于预防泌尿系统的疾病，特别是肾结石有非常积极的作用。”王建喜提醒，在这个谈癌色变的时代，早发现早治疗，