外科专家：心理因素对便秘的影响

• 外科专家：心理因素对便秘的影响
  
  
  
  
  
  
  
  
  在临床的实践和研究中，我们发现胃肠道功能紊乱与精神状态、心情及不规律饮食有着密切的关系。
   
  与此相关的研究肯定会有治疗倾向，调查表被派送到社区来检验心理精神问题与消化道症状之间的关系。研究者分析了反馈回来的62651个人的问卷调查表（66.5%反馈率）。发现在这个社区，焦虑和抑郁的患病率分别是15.3% 和10.4%。
   
  这些分析结果揭示了焦虑相比抑郁而言与胃肠道功能紊乱（如便秘、腹泻和胃灼痛）有着更强的联系，而这种关联在焦虑和抑郁组中都很显著；在该研究中即无人口统计学的因素也无生活方式的影响，也没有其他胃肠道致病因素能够解释焦虑和抑郁对这些胃肠道症状的影响。因而得出结论患者心理上的问题与胃肠道症状之间的联系并不仅仅是选择性偏差，而可能是与症状本身有关。
   
  Nehra等的研究表明心理疾病的患病率是与直肠排空紊乱密切相关的。在研究中的60名病人中（55名女性），有心理障碍的患者为39人（65%）。这些心理上的问题又被细分并记分如下：饮食功能紊乱5分，呃逆综合症3分，疼痛6分，焦虑及忧郁10分，抑郁复合疼痛为3，饮食障碍、焦虑－忧郁和疼痛并发计为12分。以上述指标评价这些病人后，安排他们进行骨盆盆底肌肉再训练，研究分析这些病人的心理状态和再训练的结果之间的关系。证明了处于三期治疗的便秘病人其心理障碍的患病率是非常明显的，并且给予行为学治疗疗效不明显。
   
  饮食功能紊乱每年大约影响了5百万美国人，这些症状明显发生在青春期的少男少女中。包括厌食症，神经性贪食症，暴饮暴食，和不正常的体重等都是不正常饮食的特征，既是限制饮食，也是对体形和体重过度焦虑的后果。这些与不正当饮食相关的病症，包括腹泻和便秘，可能是由于不正当节食或一些与催泻相关的减肥行为的后果，可能包括使用轻度致泻剂、灌肠、利尿，使人厌食的药物，咖啡因或者其他中枢神经兴奋剂。
   
  罗成华
   
  教授，主任医师，博士生导师
   
  北京大学国际医院大外科主任
   
   
   
  罗成华，主任医师，教授，博士生导师，北京大学国际医院党委委员、大外科主任、普外科部副主任、腹膜后肿瘤外科主任，美国结直肠外科学会（ASCRS）International Fellow，知名肿瘤外科、肛肠外科、普通外科专家。
   
  擅长疑难腹膜后肿瘤及复杂盆底、肛肠外科等疾病的外科手术治疗。每年诊治疑难、复杂腹膜后肿瘤及盆腔肿瘤病人达500例以上。曾被中央电视台2、7、10频道，北京电视台、新华网、健康报等媒体广泛报道。
   
  以第一（通讯）作者发表论文50余篇，SCI论著10余篇。举办中国腹膜后肿瘤论坛、中国肛肠创新论坛等大型学术会议。获全军医疗成果奖1项，国家专利4项。承担国家自然科学基金、卫生部行业专项及北京首发基金等项目，总科研经费达500万元。