外科专家王刚成：做完胃肠道手术

• 外科专家王刚成：做完胃肠道手术
  
  
  胃肠道手术后患者可以同常人一样吃饭吗？
   
  胃肠道术后患者3-6月内，应少量多餐。食物种类除忌吃生冷硬食物（如：水饺、水果、饼、油炸物等）外，可正常饮食。
   
  胃肠道患者术后可以吃水果吗？
   
  患者术后近期不宜吃水果，但可服用果汁替代水果，补充维生素。
   
  为什么有些胃肠道患者出院后食欲不好？
   
  部分患者出院后出现食欲差的现象，可能由于低钠引起。近期多进食高盐食物，减轻肠道水肿，避免由于饮食较少，导致低钠。
   
  胃肠道术后最常见的异常现象是啥？什么原因？怎样治疗？
   
  部分患者出院后，最常见为进食不当，吃生冷硬食物（如：水饺、水果、饼、油炸物等）引起腹部疼痛，主要原因由于术后肠壁炎症水肿，胃肠分泌功能未完全恢复，消化道内相对空虚，进食较多，则出现不全梗阻（炎性肠梗阻）。
   
  治疗：禁食，及时就诊，查腹部平片，排除肠道机械性梗阻及其他器质性病变，全胃肠外营养支持，应早期、长期、积极正规应用，常见方法输生理盐水1500毫升余及氨基酸，脂肪乳3-5天。
   
  温盐水灌肠及应用小剂量红霉素均可刺激胃肠道，维生素B1有助于肠神经节功能的恢复，共同促进胃肠功能的恢复。炎性肠梗阻属于无菌性炎症，故可以短期小剂量应用激素促进炎症消退。西沙必利已被证明有助于胃肠道恢复通畅后的排空，且疗效确切。
   
  营养支持不仅仅是支持，更是重要的治疗。营养支持既可解决术后高分解代谢所致营养不良及纠正水电解质紊乱，又可纠正低蛋白血症促进伤口愈合。补充白蛋白后应用小剂量速尿，更有助于多余水分的排出，利于炎症的消退。若无好转，及时进行其他治疗。
   
  胃肠道术后贫血及下肢水肿，是病情加重吗？
   
  全胃切除患者可能由于铁的吸收缺乏，或吸收功能受影响，出现营养不良，轻度贫血、下肢水肿，不一定是肿瘤因素。必要时在当地医院给予相应治疗。
   
  吃饭时经常打饱嗝，好像有气体从食道流出，咋回事?
   
  部分上消化道手术后患者出现进食后出现进食有嗳气现象，属术后胃肠道生理结构改变后出现的正常症状。若此症状加重，或有哽噎感，应及时就诊。
   
  我的胃整个切除了，还能正常吃饭吗？
   
  部分直肠患者可能出现便血，大多数原因可能由于吻合口炎症或腹泻引起。建议患者密切观察，必要时给予对症处理。
   
  直肠肿瘤术后患者大便次数多，该怎样处理？
   
  直肠肿瘤术后（保肛术后）3个月内，肛门括约肌受影响或未功能恢复，控制大便能力差，每天大便次数约8-20次是大多数患者的常见现象。
   
  可以坐浴或步行锻炼肛门功能，一般6个月大便次数会明显减少。
   
  胃肠道患者出院后何时复查？复查哪些?
   
  患者出院2年内每3个月复查肿瘤标记物、胸片、彩超、上消化道造影（胃）、血常规、肝肾功能。患者不适，随时就诊。 必要时进行腹部或盆腔CT检查。