神经外科的大夫每次给患者开颅

• 神经外科的大夫每次给患者开颅
  
  

  这是一例28岁的女性患者，地道的湖北妹子，术前表现为剧烈头疼，视力下降。影像学提示为囊实性的颅咽管瘤，大小约5*4.5cm，肿瘤主体位于三脑室内，向后达到中脑脚间窝，部分瘤体钙化。

  

   

  

   

  手术采取常规的前纵裂经终板入路，前纵裂黏连较紧密，充分暴露终板及前交通复合体，发现视交叉前置，终板上方有许多网状穿支血管，前交通复合体为窗型，分离时遇到小小麻烦。切开终板即进入三脑室，发现肿瘤为囊实性，与双侧丘脑及三脑室底黏连紧密不易轻易分离，特别是脚间窝及视交叉下方，由于肿瘤钙化，很难剥离切除，此例手术给我的体会是：只要你耐心的寻找肿瘤与正常脑组织的边界，最终都能够将肿瘤完全切除而不损伤周围重要结构。如果发现肿瘤与周围正常脑组织边界不是很清楚的情况下，可以暂时放一放另辟蹊径，多半都会“山重水复疑无路，柳暗花明又一村。”

  

   

  

   

  最终历时三小时，将其完全斩获，周围的重要结构清晰可见，术后复查ct显示，肿瘤切除满意，术前的脑积水彻底解除了。术后病人安返病房，认知及视力没有任何障碍。术后尿量较多，所以电解质紊乱是术后主要观察纠正的指标。

  每一个复杂的手术，对我来说都是一个漫长而危险的过程，术前我会想方设法的宽慰患者，以减轻他们内心的恐惧，然而，这样反而会增加我的心理负担。也许会因为我的一个失误，使我的辛苦和不幸与患者和患者的家人相比，简直不值一提。做一个神经外科大夫，每天都充斥着成功的喜悦和失败的沮丧，每天都在琢磨的事，就是如何切开患者的大脑，而尽可能保持其完好无损。经常会想着，我的吸引器正穿透某人的思想，穿过他的情感和理性，穿过他的记忆和梦境，这种想法过于怪异，别人无法理解，有时你会很享受对自己的一举一动都了如指掌充分把控的快感。

  

   

  

   

  另外，在自己腰痛的时候，能帮我止痛。