神经外科首例国产脊髓电刺激疗法

• 神经外科首例国产脊髓电刺激疗法
  
  
  

  清华大学脊髓刺激器步入临床试验，清华大学附属北京清华长庚医院作为脊髓电刺激器临床试验中心之一，近日为首例受试者解除臂丛神经损伤后神经痛。受试者任先生说道，“对于我们这种常年处于剧烈疼痛，几乎崩溃的人来说，能改善1%都是幸运。”

  

  王劲医师手术中

  13年前，任宝华先生遭遇了车祸，致使左侧臂丛神经损伤，多次手术后左臂肌力完全丧失，并且伴随疼痛。刚开始，疼痛较为轻微，但随着时间推移疼痛逐渐加剧，任宝华先生开始不断寻找治疗疼痛的方法，使用药物压制疼痛。发展到近几年，药物已经失去止痛作用，严重影响任先生及家人的生活。深夜漫漫，几近无眠，可以说时时刻刻都在和疼痛作斗争。“疼痛真的是可以消磨意志的，尤其是长期的、剧烈的、难以治疗的疼痛”任宝华说道。

  任先生辗转北京、上海的各大医院寻求治疗疼痛的方法，在来到北京清华长庚医院之前，就已经知道脊髓刺激器是目前治疗慢性顽固性疼痛比较先进有效的疗法，但因为MRI检查，发现损伤节段处多发椎管内囊肿，脊髓萎缩变形，而无法轻易接受脊髓电刺激手术。了解到北京清华长庚医院王劲副院长是应邀归国的国际专家，在治疗脑部和脊髓脊柱病变方面有着丰富的临床经验，且清华长庚正是清华大学脊髓电刺激器临床试验中心之一，遂寻至我院求医。

  手术前患者的VAS（Visual Analogue Scale/Score 视觉模拟评分法）评分达8-9分，有火烧感、灼痛。VAS评分总分10分，一般而言，超过4分就会影响睡眠；4-6分这个阶段就像正常人牙疼，夜里三番四次地疼醒；那8-9分，是一个什么概念？可能就像“一直”在生孩子，晚上疼醒三四十次，彻夜难眠，白天依旧需要忍受这样的痛苦，这是常人难以想象的折磨。

  

  电极精准植入目标位置

  经过神经外科团队全流程评估，确认该患者符合临床试验入组条件，又因既往损伤合并囊肿挤压，脊髓偏移、萎缩变形明显，给刺激电极精准覆盖疼痛区域造成困难，需先行“椎管内囊肿切除术”。经过王劲副院长、神经外科王贵怀主任等多方缜密探讨，并与患者和家属明确沟通，最终确定手术方案。2019年4月25日行“椎管内囊肿切除术”，术后复查，提示囊肿完整切除，疼痛缓解并不明显。

  2019年5月15日，王劲副院长主刀手术，于颈椎硬膜外植入片状电极，利用电刺激阻断疼痛信号的传导，微小的电极片上有3排总计16个触点，确保术后能精准调控，术中予以刺激同时联合神经电生理监测，客观判断疼痛区域可以被电刺激所覆盖，最后使用O形臂确认电极精准植入颈椎硬膜外腔。术后经过近一周的刺激测试，患者左上肢疼痛改善率达60%以上，术前因为疼痛难以入眠，术后每晚可以自然入睡6小时。按照临床试验方案，任先生继续接受植入了皮下电脉冲发射器。

  

  O形臂确认电极位置

  经过二期手术，参数个体化调整，电刺激可以精准覆盖最疼痛的手肘部。“手术效果真的很好，疼痛改善真的很多很多。手术前，因为我左臂的疼痛，也牵连了我的家人，让他们也陷入痛苦，现在他们能放心一些了，至少不用疼得打扰他们。对于我们这种常年处于剧烈疼痛，几乎崩溃的人来说，能改善1%都是幸运。” 任先生在术后说到。