糖尿病足在神经外科治疗

• 糖尿病足在神经外科治疗
  
  
  
  
  
  不管治什么病，到了医院第一步肯定是找到对应的科室。那么，糖尿病足的治疗要选择什么科室呢？前两天就有一个患者家属咨询，说当地医生把病人转到了神经外科治疗，有没有效果呢？
  
  医生为什么要把病人转到神经外科，可能和其中一个病因有关系——糖尿病周围神经病变。神经病变会让病人下肢的感觉灵敏度下降，下肢很容易出现伤口，伤口往往还会感染厉害。除了还会影响到肌肉、肌腱等功能外，神经病变还会引起下肢和伤口疼痛。
  
  
  
  我们医院就曾收治过一例糖尿病足案例（上图），于贵州当地治疗了好几家医院不但伤口没有缓解，疼痛愈演愈烈，难以忍受。后来，就在贵州某医院做了右腓总神经、胫神经松解手术及腰交感神经阻滞手术。结果怎么样？旧伤未好又添新伤，做神经松解手术留下的伤口也感染了。即便后来转到了北京，治疗仍没有起色才转到我院治疗。
  
  因为神经病变导致的疼痛，大家想既然病根在神经，做神经手术也是有道理的。现在很多医生也建议糖尿病足患者到神经外科做外科手术，还会告诉大家手术的优点，如神经外科医生对神经系统的生理、病理以及结构、功能更为了解，还可以在更恰当的时机对患者进行外科手术治疗。
  
  我不免要问，做神经阻滞手术，表面上疼痛感或许真有减轻，但是这难道不是表象吗？表面上病人神经传导不了疼痛，但是下肢的感染治不好，炎症依然存在，敢问这种治疗意义何在？
  
  当然，可能有医院在神经外科治疗期间会给病人换药，但是由于缺乏专业伤口治疗的医生，缺乏糖尿病内科医生等科室医生的参与，没有多学科联合诊疗的过程，治疗局限性大，效果真的难以有效。
  
  因此，我不建议大家去神经外科接受治疗，除非该神经外科主导成立了专业的糖尿病足多学科诊疗科室，能对病人各个方面的问题做针对性的治疗方案。否则，很有可能会给病人带来难以挽回的伤害。