神经外科开展脑血管病复合手术

发布日期:2020-01-17 19:16 来源:未知 浏览量:
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      颈动脉是人体大脑供血的重要“主干道”,颈动脉一旦堵死,致死致残率极高。众所周知,脑血管堵塞有溶栓、支架、外科手术“三大法宝”来救命,然而一旦这三大法宝全部“失灵”,患者就面临致命威胁。近日,家住哈市的张先生就面临了这样的悲惨遭遇,他的血栓长达十厘米,长长地堵塞了颈动脉,并马上延伸进颅内,在传统治疗方法都失效的情况下,哈医大二院神经外科三病房(脑血管病治疗中心)省内率先采用复合手术方法,挽救了张先生性命。

      张先生今年63岁,是一名大学教授,平日里生活十分惬意,也爱喝点酒,长期伏案工作和饮食习惯,导致张先生患有高血压、高血糖、高血脂。一年前,张先生常常感觉头晕、精神倦怠,可也没注意。半年前,张先生忽然左眼发黑,看不见东西,紧接着右侧半边身体忽然瘫痪,张先生家人立即将他送到哈医大二院进行了溶栓治疗恢复了正常。然而,近3个月内,张先生又接连出现了两次右侧肢体无力的症状,神经外科三病房(脑血管病治疗中心)主任李永利教授为张先生详细做了检查,核磁共振和CT显示,张先生左侧颈内动脉已经完全闭塞,而且堵塞的血管长达十厘米并马上延伸进颅内。由于血管堵塞导致左侧大脑半球严重缺血低灌注,所以半年内频繁出现脑梗死发作,一旦继续加重随时可能危及生命。

      如果继续保守治疗,张先生面临着轻则瘫痪、重则脑卒中猝死的风险;如果进一步治疗,溶栓和支架都无法去除堵塞在颈内动脉里十厘米长的血栓,单纯颈动脉内膜剥脱手术也无法切开这么长且延伸进颅内的脑血管来取出血栓,况且堵塞的颈内动脉还存在多处斑块和狭窄,张先生的治疗陷入了两难境地。李永利教授在详细评估病情后,决定采用一种全新手术方法,既然介入和外科手术都不能达到目的,那就两种手术方法一起用!

      近年来,为了将脑显微外科手术与脑血管介入手术同时进行,神经外科建设了国际水准的复合手术室,内设复合手术专用的术中数字减影造影设备、荧光显微镜、术中脑电监护仪等高精尖精密设备。经过充分准备,精心设计复合手术流程,李永利教授带领团队,为张先生实施了颈动脉闭塞复合手术开通术。术中,李永利教授首先进行外科手术,切开患者的阻塞颈动脉血管,实施颈动脉内膜剥脱术,取出十余厘米长的血栓。随后,复合手术间直接切换到介入手术模式,在DSA血管造影的支持下,采用介入方式在患者颅内血管狭窄存在斑块的位置精准进行球囊扩张并置入支架。术后,张先生的颈内动脉恢复通畅血流,再没出现过脑梗死发作症状,目前复查双侧颈动脉均已通畅,张先生已经完全痊愈,恢复了正常工作及生活。
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