中医皮外科专家赵炳南教授临床经验

发布日期:2019-11-21 来源:未知 浏览量:
  • 中医皮外科专家赵炳南教授临床经验


    赵炳南教授通晓中医经典著作,对于中医皮肤及疮疡外科有很深的造诣。他能从古代医书中取其精华,融会贯通,颇多见解,更有创新。他很重视疾病的整体观念,常说“皮肤疮疡虽形于外,而实发于内。没有内乱,不得外患。”认为阴阳之平衡,卫气营血之调和,脏腑经络之通畅,与病损变化息息相关。

    在具体辨证时,强调必首辨阴阳。若不辨阴阳,妄加投药,“犹以安胎之药,服其夫矣。”他根据众多病案,证实某些皮肤疮疡的发病系阴阳不调、气血失和所致,故投以调和阴阳、中和气血的药物,每辄取效。

    赵老治病有胆有识,有攻有守。如治疗阴寒症,他主张开始如攻伐太过,正气大伤,正不抗邪,不但“欲速则不达”,反而事倍功半。所以补消之中,以补为主;若正气渐复,病势好转,则应因势利导,乘胜攻邪,所以补消之中,以消为主;若正复邪衰,向愈趋势既定,则应扶正祛邪,补消兼施,以固疗效。

    鉴于皮肤疮疡多陈疴久疾,故赵炳南立法遣药切中,药少力专,抓住主证,迎头痛击。如对患缠腰火丹(带状疱疹)后遗神经痛的老年患者,经他细心辨析,属气隔血聚之症,遂不拘泥常法,投以大黄,破瘀止痛。

    又如他治疗风湿疡(急性湿疹),能抓住热盛有湿的特点,投以大剂苦寒的龙胆泻肝汤加减,泻肝胆湿热,疗效显著。这都说明其识病之精湛,用药之胆识。对于一些慢性病,如瘘管、溃疡等,则内以益气内托,外以化腐生肌之品,实属别具风格。

    经验方

    1、加减龙胆泻肝汤

    方药组成:龙胆草、青连翘、干生地、车前子、淡黄芩、生栀子、粉丹皮、泽泻、苦木通、生甘草。

    功用:泄肝胆火,清利湿热。

    主治:带状疱疹(缠腰火丹)、急性及亚急性湿疹(湿疡)、传染性湿疹样皮炎、接触性皮炎、脂溢性皮炎等。

    2、加减除湿胃苓汤

    方药组成:苍术、厚朴、陈皮、滑石、炒白术、猪苓、炒黄柏、炒枳壳、泽泻、赤苓、炙甘草。

    功用:健脾燥湿,和中利水。

    主治:带状疱疹(湿盛型缠腰火丹)、慢性及亚急性湿疹(湿疡)、神经性皮炎、皮肤瘙痒症、银屑病(白疕)以及其他疱疹性和渗出性皮肤病等。

    3、凉血五花汤

    方药组成:红花、鸡冠花、凌霄花、玫瑰花、野菊花。

    功用:凉血活血,疏风解毒。

    主治:盘状红斑狼疮初期、玫瑰糠疹(风癣)、多形性红斑(血风疮)及一切红斑性皮肤病初期,偏于上半身或全身散在分布者。

    4、凉血五根汤

    方药组成:白茅根、瓜蒌根、茜草根、紫草根、板蓝根。

    功用:凉血活血,解毒化斑。

    主治:多形性红斑(血风疮)、丹毒初起、紫癜、结节性红斑(瓜藤缠)及一切红斑类皮肤病的初期,偏于下肢者。

    5、多皮饮

    方药组成:地骨皮、五加皮、桑白皮、干姜皮、大腹皮、白鲜皮、粉丹皮、赤苓皮、冬瓜皮、扁豆皮、川槿皮。

    功用:健脾除湿,疏风和血。

    主治:慢性荨麻疹。

    6、全虫方

    方药组成:全虫、皂刺、猪牙皂角、刺蒺藜、炒槐花、威灵仙、苦参、白鲜皮、黄柏。

    功用:熄风止痒,除湿解毒。

    主治:慢性湿疹、慢性阴囊湿疹、神经性皮炎、结节性痒疹等慢性顽固瘙痒性皮肤病

    赵老习惯使用的引经药

    药达病所。皮肤病的发病部位有其特点,故对引经药的使用尤为重要。

    皮损发于头部,藁本或川芎。

    面部,菊花、凌霄花。

    眼睑部,谷精草。

    眉棱骨,白芷。

    鼻部,辛夷花。

    耳轮,龙胆草。

    口唇,芡实。

    胸部,厚朴。

    腰部,杜仲。

    背部,厚朴或杜仲。

    腹部,姜厚朴。

    乳房,橘皮、橘叶。

    肛门,防己。

    阴囊,车前子。

    女阴,蛇床子。

    上肢或手,片姜黄。

    下肢,木瓜。

    四肢,桑枝。

    赵老习惯使用的对药

    (1)润肤止痒黑芝麻、胡麻仁、郁李仁。

    适合于老年人、皮肤干燥瘙痒伴有便秘者。

    (2)调和阴阳天仙藤、鸡血藤、首乌藤、钩藤。

    适合于:①有出血史;②不定时头疼头晕、手足心发冷或发热、自觉畏寒、腰膝酸软、睡眠不实、多梦易惊;③男子可伴有遗精、早泄、阳痿或阴囊潮湿寒冷;女子可伴有带下、月经不调、少腹疼;④舌体胖、边有齿痕、舌质紫暗或淡;⑤脉象多为寸关弦滑、双尺沉细或中空旁实的芤脉或三、五不调的涩脉。

    证属上火下寒、上实下虚、经络阻隔、气血凝滞的阴阳不调症。

    方中天仙藤味苦性温,入肝脾肾经,苦主疏泄,性温得以通经,故可活血通络,而使水无不利,血无不活,风无不除,周身上下得以调达。鸡血藤性温味苦微甘,入心脾二经,功能活血舒筋,祛瘀生新,乃行血药中之补品,可治腰膝酸软、肢体麻木、月经不调等症,长期服用可调理气血之运行。

    首乌藤性平味甘微苦,入心肝脾肾经,功能养血安神,祛风通络,可补中气,行经络,通血脉,能引阳入阴。钩藤性凉味甘,入肝心包二经,其轻能透发,清能泄热,故可清热平肝,熄风定惊,舒筋除眩,下气宽中。

    以上四药合用,可通行十二经,行气活血,通调血脉,舒筋通络,承上启下,以达调和阴阳之功。

    (3)补中益气黄芪、黄精、党参、太子参、佛手参、黑元参、红参、白人参。

    (4)中和气血丹参、丹皮、赤白芍。

    (5)扶正驱邪乌蛇、秦艽、川连、漏芦、白花蛇舌草。

    (6)清心火莲子心、连翘心、栀子仁。

    (7)养阴益肾,引火归原枸杞子、菟丝子、女贞子、车前子、覆盆子、肉桂。

    (8)消肿利水抽葫芦、仙人头、水葱、车前子。

    (9)强心石莲子、建莲子、莲须、紫石英。

    (10)宽胸理气荷梗、厚朴、合欢花皮、石莲子。
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