神经外科中的临床展望

发布日期:2019-05-29 来源:未知 浏览量:
  • 神经外科中的临床展望 


    神经外科疾病种类繁多、解剖结构抽象、部分疾病发病机制不清,因此神经外科疾病具有高死亡率及高致残率的特点。该类疾病对神经外科医生的理论基础、诊疗技术及专业技能要求更高,同时也导致了神经外科医生培养周期长、难度大。在整个医疗过程中虽然有详细且全面的术前医患沟通,术中严谨的专业技术操作,部分病例仍不可避免在术后出现无法预知的并发症甚至死亡,发生医疗纠纷。

    3D打印技术的出现,给医疗领域带来了巨大的变革。在国外,3D打印技术得到广泛的应用。在国内,3D打印技术也在神经外科领域掀起了一股发展热潮,许多医疗机构先后将其应用于脑血管疾病、脊柱脊髓疾病、颅内各部位肿瘤、神经功能性疾病的治疗指导及医患沟通、临床教学活动中。现就3D打印技术在神经外科中的研究现状、成果进行综述。

    1、3D打印技术简介及临床应用过程

    1.1

    3D打印定义及技术分类

    3D打印又称为原型制造,其是一种以数字模拟文件为基础,运用粉末或塑料等可黏合的材料,通过逐层打印的方式来构造物体的一种技术。目前应用较多的3D打印技术主要包括以下几类,如光固化立体印刷(SLA)、熔融沉积制造(FDM)、选择性激光烧结(SLS)及三维喷印(3DP)等。在医学领域中的应用主要包括制造医疗产品、样机设备、解剖模型、可植入人体的植入物或用于生物组织的支架等,目前应用最广的是解剖模型的打印。

    1.2

    3D 打印技术临床应用的操作过程

    1.2.1 获取影像资料

    目前,CT、MRI及DSA在各医院均广泛普及,主要设备生产厂商包括美国通用电气(GE)公司、德国西门子公司(SIEMENS AGFWB)、荷兰飞利浦公司(PHILIPS)等,将所需病例的CT、MRI、DSA扫描原始数据以DICOM 格式输出。

    1.2.2 制作3D计算机图像

    将DICOM 数据资料输入各种3D 模型制作软件,大多数医疗机构采用Mimics research软件(比利时Materialise公司)制作3D模型,可信度较高,但购买软件费用高,也可选择3D-Slicer软件进行建模,这是一个免费软件。黑龙江鹤岗市人民医院曹玉福教授建立的3D-Slicer社区,为医务人员学习该软件提供了便利。但该软件因未通过美国FDA认证,部分学者不主张临床应用,但作者认为只要可以建立准确的计算机模型都是可行的。少部分医疗机构也自行设计软件,如湘雅医院选用自行设计的三维设计软件系统,即E-3D系统,直接将CT/MR数据制作为3D模型,更加方便快捷,目前也在全国推广中。

    1.2.3 打印3D模型

    将计算机设计的3D模型进行准确度评估后导入3D打印机,3D打印机种类多,价格差异大。部分医疗机构购买3D打印机在医院内部打印模型,如许多医院成立专门的3D 打印研究所。部分医疗机构则将数据传送给专门的3D打印公司来制作模型。

    1.2.4 临床应用

    再次评估模型的准确度,根据不同目的分别应用于临床教学、医患沟通、手术方式选择及模拟手术过程等。

    2、3D打印在神经外科的应用现状

    2.1

    3D打印在临床教学活动及医生培养中的应用

    住院医师规范化培训是毕业后医学教育的重要组成部分,其目的是培养具有良好医德、扎实医学理论知识和规范临床技能,能独立诊治本专业常见疾病、多发疾病的临床医生。神经外科疾病具有独特性、复杂性、立体性、精准性等特点,需要良好的空间想象能力及不断进行解剖结构的强化学习。但在住院医师规范化培训中,神经外科轮转时间短,神经外科专业理论知识可以经过反复专业书本学习得到提升,但在如此短的时间内几乎不可能建立起神经系统三维解剖的认识。

    解剖学是每个医学生必修课程,包括理论课程学习及实验解剖操作,然而在解剖实验课程中,由于神经外科的专科性及解剖仪器的高要求,许多高校只注重于呼吸、消化、泌尿及运动等系统的解剖学习,神经系统少有涉及,医学生阶段几乎没有亲自解剖神经系统的机会,所以造成了在神经外科学习中空间三维认识欠缺、影像学认识混乱、影像学表现不能与术中解剖相联系等一系列问题。但3D打印技术的出现为解决这一问题提供了新的思路及方法,选择典型病例,运用3D打印技术打印颅内肿瘤、动脉瘤、血管畸形、脊柱脊髓疾病的模型,直观地呈现在培训学员面前,提高其学习的积极性。同时巩固其解剖基础知识,不仅可以帮助他们学习疾病解剖、制定手术方案、掌握手术并发症,还可以促进他们学习影像知识,帮助他们阅读CT、MRI及DSA片。
最新新闻
热门新闻

中国健康世界网 All Rights Reserved 赣ICP备06006962号