神经外科医生大白话学起来

• 神经外科医生大白话学起来
  
  
  
  
  
  三叉神经痛是一种在神经内、外科较为常见的疾病。
  
  患者表现为不定时地出现一侧面部的剧烈疼痛，这种疼痛可以像刀割一样，像火烧一般，甚至是像被电流击穿，整张脸被撕裂一般，但是，脸上却没有任何伤口和病变。
  
  
  在一次医学界举办的疼痛评比大赛中，三叉神经痛力压群雄，勇夺冠军。
  
  这样的疼痛一天可以来上数十上百次。
  
  
  我有一个病人，每次洗脸都会诱发这种疼痛，感觉像是有人用刀在割他的脸皮一般，最终他不得不放弃洗脸。当我第一次在办公室见到他时，我吓了一跳，我还以为是一个乞丐冲进了办公室。
  
  还有一个大爷，每次刷牙都会诱发这种疼痛，他感觉自己宛如被电流击穿一般。这种痛太痛拉，以至于他最终不得不放弃刷牙。不刷牙导致他又患上了龋齿，他多次找当地镇上的游医。游医一次又一次给他拔牙，一共拔除了五颗牙齿，大爷仍然会时不时地痛得叫姥姥。
  
  
  游医在街边为患者拔牙，很多时候，三叉神经痛被误诊为牙痛
  
  到底什么是三叉神经痛？
  
  要想了解这个疾病，我们先来要看看三叉神经
  
  
  三叉神经是十二对颅神经中的一支，由脑桥（大脑的一个重要结构）发出，在它的旁边还有支配我们面部肌肉运动的面神经，负责听力的听神经。附近还有控制我们运动精确度的小脑。这一块区域被称为桥小脑区，其中有很多重要的神经和脑组织。
  
  
  三叉神经是支配我们面部感觉的神经，它分出了三个分支进入我们的面部——眼支、上颌支、下颌支，分别负责眼睛上方，面颊和下巴的感觉（范围如上图）。
  
  除了支配面部的感觉，三叉神经还负责支配咀嚼肌的运动。
  
  
  当三叉神经受到刺激引发异常的神经放电时，由三叉神经支配的面部就会出现疼痛感。由于是神经异常放电导致的疼痛，在我们的面部看不到任何伤口，也不会有炎症、龋齿等表现。
  
  这种由于三叉神经受刺激异常放电引起的面部疼痛就是三叉神经痛。
  
  三叉神经痛的分类和病因
  
  很多原因可以造成三叉神经痛，因此临床上三叉神经痛分为两类：原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛。两者的病因不同，症状也略微不同。
  
  1.原发性三叉神经痛
  
  患者典型的症状是突然发生的面部疼痛，发作很突然。有的时候是在做某种动作时突然发生，比如刷牙时碰到某颗牙齿，洗脸时碰到某个部位，又或者是笑起来的一瞬间，突然就诱发了三叉神经的异常放电，引起面部的剧烈疼痛。疼痛持续数秒或者数分钟后可以自行缓解。
  
  在剧烈疼痛的同时，还可以引起肌肉的抽搐。
  
  找不到原因的三叉神经痛，我们将其称为原发性三叉神经痛。随着目前科学技术的发展，我们发现，可能是由于三叉神经旁边的微小血管压迫了三叉神经导致。
  
  
  黄色部分为三叉神经，红色为三叉神经旁边的微小血管。当微小血管压迫三叉神经时，可以引起三叉神经痛
  
  2.继发性三叉神经痛
  
  通常是脑部的肿瘤，压迫三叉神经后引起三叉神经持续异常放电，导致面部发生剧烈疼痛。肿瘤等病变压迫三叉神经导致的疼痛每次发作持续时间往往较长，而且还有面部感觉减退，角膜反射减退等问题。同时，由于肿瘤的生长，患者还可以有头痛症状。
  
  三叉神经痛有什么治疗方法？应该选择到什么科室就诊？
  
  通常，三叉神经痛是到神经内科或者神经外科就诊。医生首先要做一个磁共振检查，看看患者是不是由于肿瘤引起的继发性三叉神经痛。如果是继发性三叉神经痛，则需要在神经外科进行手术切除。