防治泌尿系统结石 请多喝水、多排尿

• 防治泌尿系统结石 请多喝水、多排尿
  
  

  

  

  刘铁石：南京市第二医院（南京中医药大学附属南京医院、徐州医科大学南京第二临床学院）泌尿外科副主任（主持工作），副主任医师，中国研究型医院学会移植医学专业委员会委员，江苏省中西医结合学会男科专业委员会委员，江苏省医学会泌尿外科学分会肾脏移植学组委员，南京中医药学会泌尿生殖专业委员会会员，南京医学会男科学专科分会委员，中国抗癌协会会员。2003年于吉林大学硕士毕业后，就职于南京鼓楼医院泌尿外科，2019年调入南京市第二医院泌尿外科主持工作。先后到美国、德国、韩国、中国台湾、中国香港等地进修学习。熟练掌握泌尿外科疾病的诊断和治疗，对泌尿系统疑难杂症有丰富的临床经验。擅长各种泌尿外科肿瘤的腹腔镜及开放手术，常规开展泌尿系统结石、前列腺增生的微创腔内治疗。专家门诊时间：周一上午、周三上午

  《西游记》中，女娲补天所遗留的一块神石，受天地灵气孕育，生出一个强大生命——石猴孙悟空，斩妖除魔，深得人们喜爱。在我们的身体中，同样可能孕育出这样一个“石猴”——泌尿系统结石，但是这个石猴可不是什么好东西，人们除之而后快。那么，如何防治泌尿系统结石，本期名家访谈，我们专访了南京市第二医院泌尿外科副主任刘铁石。

  出现这些症状，警惕泌尿系统结石

  刘主任介绍，泌尿系统结石的“孕育”与人们生活的地理条件、饮食习惯、遗传情况、种族甚至药物使用等因素有关。超过10%的人群可能“孕育”泌尿系统结石。这个“石猴”早期出现在人体肾脏内，就像当年孙悟空在花果山一样，会有相当一段平静期。此时患者感受不到任何不适，仅在体检超声中发现，甚至很小的时候，会不经意间随尿液排出体外。但随着时间的推移，“石猴”越来越不安分，会导致患者出现腰部隐痛、钝痛、血尿，在结石排出的过程中，更会导致患者出现尿频、尿急、尿痛、腰腹部绞痛伴有恶心呕吐等症状；严重者可以导致脓肾、肾脏肿瘤，甚至让肾脏彻底死亡。不仅如此，这些结石想要彻底斩草除根还是很有难度的，临床上两年复发率>30%，10年复发率>50%，超过10%的患者，结石会反复发作。

  这些检查是结石的“照妖镜”

  泌尿系统结石虽然没有孙悟空的七十二般变化，但种类也是非常多的，如草酸钙结石、磷酸钙结石、磷酸铵镁结石、羟基磷灰石、胱氨酸结石、尿酸结石等。也有一些药物会导致结石，想必当年三聚氰胺导致的儿童泌尿系统结石的事件大家还记忆犹新。泌尿外科医生治疗泌尿系统结石不仅仅关注它的成分，更关心它的位置、大小、并发症等信息，并会针对性地给患者制定最佳的降服手段。刘铁石给大家一点小建议，不要电话中就问医生“我得了肾结石或输尿管结石应该怎么办”，因为患者都知道有泌尿系统结石了，至少是做过泌尿系统超声检查的，请把超声结果或CT片带给医生参考，医生才能给你最准确的判断和治疗意见。

  如果怀疑“石猴”作乱，送你几个基本的“照妖镜”：尿常规、肾脏功能检查、泌尿系统超声和泌尿系统CT，偶尔可能还需要做静脉肾盂造影。需要提醒的是，核磁共振检查对泌尿系统结石的确诊是没用的，它只能提供一点结石导致的肾、输尿管积水的信息。

  防治方法很多，多喝水是最佳建议

  过去，只有一些粗暴的手段去除泌尿系统结石，如开放肾、输尿管切开取石，甚至肾切除。随着技术的进步，现在有了更多的微创方法去除结石，如体外碎石术、输尿管硬镜/软镜碎石术、经皮肾镜碎石术、腹腔镜下切开取石术等。以上只是治疗方法，同时还需要不同的能量去击碎它，如冲击波、超声、气压弹道、钬激光等等。

  不过，刘主任提醒，去除“石猴”只是第一步，并不是治疗的终点。医生还要对结石进行成分分析，进而提供针对性的饮食建议。有条件的单位，还会针对患者的结石成因进行检测和分析，并提供更科学的预防和用药建议。不管你是否得过泌尿系统结石，多喝水、多排尿都是预防结石的最佳建议，而这可不是泌尿外科医生的套话。