苏州科技城医院普外一科、泌尿外科联合治疗复

• 近期，苏州科技城医院普外一科联合泌尿外科利用胆道镜和输尿管软镜成功为患胆囊管结石、胆总管结石的刘女士完成手术。

  刘女士因“反复右上腹疼痛不适3年”入住普外一科，行腹部CT及MRI检查，并请影像科朱建兵主任协助阅片后，确定患者胆囊管充满结石，部分结石嵌在胆囊管汇入胆总管的入口处，胆总管下段存有结石。更为棘手的是经测量胆总管的直径只有0.48cm，而胆道镜的直径为0.57cm，理论上腹腔镜无法完成刘女士的手术。但爱美的刘女士不愿接受开腹手术，难道就这么放弃了吗？

  山重水复疑无路，普外一科王奇主任与泌尿外科周守军主任经过沟通交流后，认为输尿管软镜直径约0.27cm，且可伸入取石篮，可协助完成手术。于是，4月23日为刘女士安排手术。术中，在腹腔镜下顺利地游离出胆囊、胆囊管，剪开胆囊管，挤尽胆囊管内结石，见清亮胆汁流出，输尿管软镜也顺利地到达胆总管远端，并发现结石。百密一疏的是输尿管软镜所搭配的取石篮太小，无法完全套牢结石。在经过反复尝试后，胆总管下段的结石终于被取石篮部分套住并完整取出，手术室内一片欢呼，困扰刘女士3年多的石头终于“落地”了。

  王奇主任指出，根据病人病情的不同，普外一科可采用多种方式治疗胆总管结石，如：开腹手术、双镜联合(胆道镜、腹腔镜)、三镜联合(胆道镜、腹腔镜、十二指肠镜)、经胆囊管或切开胆总管等方式取石，胆道镜和输尿管软镜结合开创了新的治疗手段。此手术的优点在于：(1)在胆总管直径<0.5cm的情况下，仍可行微创手术，为今后此种病例的治疗开创了先河；(2)术中经胆囊管进入胆总管取石，有效减少了出血、胆瘘等风险；(3)患者术后避免长时间的带T管，以致影响生活质量；(4)避免使用十二指肠镜，保留了Oddi括约肌的功能，减少了胰腺炎的发生。

  此次手术的顺利进行离不开泌尿外科、影像科、麻醉科、手术室等科室的大力支持与配合。刘女士手术成功是多科合作的成果和典范，这也提醒我们，日常工作中需加强间科室的沟通、交流及合作，拓宽思路，共同携手战胜疾患，呵护群众的健康。