开展腰椎恶性肿瘤完整切除手术

• 开展腰椎恶性肿瘤完整切除手术
  
  
  
  近日，山东省中医院微创骨科成功开展一例腰椎恶性肿瘤完整切除病例，填补了该院脊柱外科的技术空白。
  患者，男，24岁，腰背部疼痛两个月，双下肢疼痛麻木一个月，腹痛两周。否认慢性疾病。2012年行右胫骨肿瘤瘤段切除+异体骨重建术。2013年行右下肢截肢，具体原因不详。2017年因肺癌行胸腔镜下右肺上叶切除+肺门纵隔淋巴结清扫术。2019年1月18日于山东省中医院行腰椎转移瘤经椎间孔镜下肿瘤病灶清除+活检术。
  近日因腰痛难忍再次入住山东省中医院微创骨科，经CT及MR检查考虑腰椎转移瘤（L2）VAS 10分，来院之前已一月不能下地。经反复术前讨论，决定为病人实行“L2肿瘤整块切除（EN-BLOCK）及脊柱功能重建术”，手术由张建新主任和汲长蛟大夫完成。手术历时7小时，手术顺利，出血2000ml，输血12单位。术后生命体征平稳，下肢活动良好。术后病理:梭形细胞恶性肿瘤，结合病史考虑骨肉瘤转移。
  脊柱肿瘤EN-BLOCK切除根治术即脊柱肿瘤全切术在该院尚属首例。该手术首先从后方经椎弓根把棘突椎板完整切除，然后分别从肿瘤的远近端用线锯锯开，将脊柱肿瘤完整的切除，最后重建脊柱的前柱和中柱。
  
  
  

   
  
  
  
  
  
  该术式有利于保留完整的脊柱，但腰椎肿瘤由于位置深在且两侧有神经根，手术难度极大，并发症较多。该手术方案较传统的肿瘤囊内切除手术，病人痛苦相对较少，康复较快，术后第二天就可以下地活动，并且可以有效降低患者术后并发症的发生率。