肱骨外科颈骨折的治疗和症状

1.无移位骨折

线形或嵌插无移位的骨折，用三角巾悬吊患肢 3 周，早期进行功能锻炼。

2.外展型骨折

轻度畸形或嵌入及年老体弱者，不需复位，腋下安放棉垫，患肢贴胸固定 3 周后，进行肩关节摆动活动。 畸形大或移位明显者，需手法复位、贴胸固定，4周后活动肩关节及肘关节。

3.内收型骨折

治疗原则同外展型，复位手法相反。贴胸固定时，上臂外侧骨折平面应放较多棉垫。 如不能保持对位，可用肩人字石膏固定 4 周。

4.手术治疗

骨折间有软组织嵌入或骨折合并肩关节脱位，手法复位或外固定失败者；治疗时间较晚已不能手法整复者，非凡是青壮年患者，可行开放复位，并根据情况适当选用钢板螺丝钉、拉力螺钉或克氏针等内固定治疗。

症状表现

患肩肿胀，前、内侧常出现瘀血斑。骨折有错位时，上臂较健侧略短，可有外展或内收畸形。大结节下部骨折处有明显压痛，肩关节活动受限。若骨折端有嵌插，在保护下可活动肩关节。注重与肩关节脱位鉴别。如合并臂丛、腋动静脉及腋神经损伤，可出现相应体征。　

【鉴别诊断】

肱骨外科颈骨折与肩关节脱位鉴别要点

1、外科颈骨折

肩外形－正常

贴胸试验－阴性

肱骨头位置－正常

2、肩关节脱位：

肩外形－方肩

贴胸试验－阳性

肱骨头位置－移位