4.缺氯

由于Cl是肾小管中唯一的轻易与Na相继重吸收的阴离子，当原尿中[Cl]降低时，肾小管便加强H、K的排出以换回Na，HCO₃的重吸收增加，从而生成NaHCO₃。因此低氯血症时由于失H、K而NaHCO₃重吸收有增加，故能导致代谢性碱中毒。此时病人尿Cl是降低的。另外，前述之速尿及利尿酸能抑制髓袢升支粗段对Cl的主动重吸收从而造成缺Cl。此时远端曲管加强排H、K以换回到达远端曲管过多的Na。故同样可导致代谢性碱中毒。此时病人尿Cl是升高的。

呕吐失去HCl，就是失Cl-，血浆及尿中Cl下降，通过上述原尿中Cl降低机制促使代谢性碱中毒发生。

症状表现

a.呼吸浅慢（保留CO₂，使血H₂CO₃增高）；b.精神症状：躁动、兴奋、谵语、嗜睡、严重时昏迷；c.神经肌肉兴奋性增加，有手足搐搦，腱反射亢进等；d.血液pH值和SB均增高，CO₂CP、BB、BE亦升高，血K 、Cl-可减少。