此病较顽固，用抗生素治疗无效。

㈠灭滴灵（metronidazole）：Green(1974)报道大剂量应用，每日2g，疗程3天，疗效100%，一般可达90%以上。

㈡甲硝磺酰咪唑（tinidazole）:成人为2g，儿童为50～70mg，均为一次顿服。成人一次治愈率为97.4%，小儿一次治愈率为88.8%；二次治愈率接近100%。副作用较少，药物有效成分在血清中的半衰期为130小时。

㈢硝基吗咪唑（nimorazole）：每日2次，一次250mg，5天一疗程，治愈率为94%。儿童对此药耐受良好。

㈣氯甲咪唑：1.5g，一次顿服，效果近似甲硝磺酰咪唑，无副作用，或反应不严重。

㈤阿的平（atebrine）：成人每次100mg，每日3次；儿童每公斤体重8mg，每日3次，疗程5～7日，剂量按年龄递减。此药缺点在于有产严重的副作用。疗效优于痢特灵。

㈥痢特灵（furazolidone）：每日每公斤体重8mg，每日3次，口服，疗程7天，治愈率为72%。

发病机理

一、滋养体：为倒置梨形，左右对称，长9～21μm，宽5～15μm，厚2～4μm，前端钝圆，后端尖细，侧面观察面隆志，腹面扁平，其前半部向内凹陷，在凹陷处有一个分左右两叶的吸盘。电镜观察，可见吸盘由微管和微丝加固，四周有条纹状含收缩蛋白的胞质边缘，柔软而具收缩性，借以吸附宿主的肠粘膜。吸盘两叶间有腹部凹槽，增加吸着作用。染色标本可见每叶吸盘背侧各有1个圆形的泡状胞核。核内各有1个大核全，四面有空隙区，使并列的双核构成独特的形态。细胞体有轴柱1对，平行纵贯全虫，中部可见1个半月形的基体复合器，为4对鞭毛发源处。鞭毛按伸出虫体的部位，分前侧鞭毛、后侧鞭毛、腹鞭毛和尾鞭毛各1对。滋养体借鞭毛作活泼的翻滚活动。腹鞭毛摆动产生的液流各提供吸盘产生吸附的动力。虫体通过胞饮作用摄取营养并从体表吸收葡萄糖、类脂等。

二、包囊：椭圆形，吓壁厚，大小为10～14×7.5～9μm，碘液染色后呈黄绿色，囊中有4个细胞核，偏在一端，并有鞭毛和轴柱组成的丝状物。铁苏木素染色时囊壁不着色，细胞核内有核仁，丝状物染黑色，并有弯曲的副基体。

生活史

滋养体主要寄生人的十二指肠和空肠上部，但有时也有胆囊内，利用吸盘吸附于肠壁，以纵二分裂法繁殖。在某种不利情况下，包囊开始出现于回肠之下段及大肠。在囊壁内虫体分裂为2个，但有时也进行复分裂。一般在硬度正常的粪便中只能查到包囊。滋养体可在腹泻时发现。感染方式主要是因为吞食成熟四核包囊，被吞食的包囊经胃酸作用，在十二指肠脱囊而成滋养体，包囊的反抗力很强。据统计，一次腹泻粪便中滋养体可超过140亿个，在一次正常粪便可有包囊3亿个，另有人统计一昼夜可排包囊9亿个。

流行病学

蓝氏贾第鞭毛虫流行遍布全世界，以热带和亚热带为最多，也是我国人体常见的寄生原虫。由于调查的时间和采用的检查方法不同，所得的感染率有所差别。根据最近的资料，北京和甘肃，粪检结果为2.7%，而用ELISA法则为12.8%。浙江乐清县粪检为2.5%，辽宁朝阳市农民粪检为6.1%，沈阳为12.5%。世界感染率1～30%。多数散在发病，在非凡情况下也可引起暴发流行。前苏闻感染率较高，如英、美等许多国家因旅游前苏联而感染。

人是主要的传染源，尤其携带包囊者，往往一人带包囊全家感染，国内外均有记载。包囊是传播的主要环节，人因吞食被包囊污染的水和食物而感染。包囊在外界反抗力较强，从冷冻蚀刻复形法的透射电镜观察，将包囊壁劈开，显示囊壁内千余层板状膜结构所组成，表明包囊在外界具有很强的自身保护作用。包囊在潮湿的粪便里能存活3周，在水里能存活5周，在经氯化消毒后的水里也可活2～3天，但在50℃或干燥环境中很轻易死亡。包囊在苍蝇消化道可活24小时，在蟑螂消化道内经12天仍有活力。由于粪便中包囊的数量大，在外界环境中反抗力强，感染方式简单，故本虫流行分布广泛。有人报告，在美国发现水獭可带包囊，并发现牛、马、羊、狼和犬等也有此虫，在流行病学上可能有一定的意义，应予以重视。

症状表现

蓝氏贾第鞭毛虫感染的患者，以无症状带虫者居多。潜伏期多在两周左右，甚至可达数月不等。临床症状视病变部位而异，其表面多种多样，症状轻重也有不同。归纳起来，可分为全身性症状、胆道系统症状和肠胃道症状3类。

㈠全身性症状：

1.神经症状：如失眠、头痛、乏力、眩晕、眼发黑、出汗、神经兴奋性增强、肌腱反射亢进等较为常见。

2.甲状腺机能失调：曾有人发现部分（15.5%）蓝氏贾第鞭毛虫病患者的甲状腺机能有改变，其中以甲状腺机能亢进占大多数，基础代谢增高16%～20%，部分患者可增高30%，因而也会产生甲状腺机能亢进的症状。

㈡胆道系统症状：蓝氏贾第鞭毛虫在胆道系统寄生，可以引起胆囊炎及胆管炎。主要症状为上腹部疼痛、食欲不振、消化不良、恶心、嗳气、胃部烧灼感、肝脾肿大、有压痛，进食油腻时加重，有时可出现黄疸。

㈢胃肠道症状：

1.十二指肠炎型：有似十二指肠溃疡样疼痛，伴有纳差、低血压等。X线检查多显示球部变形，甚至有溃疡征。抗虫治疗后可以消除上述症状。

2急性或慢性阑尾炎型：症状与一般阑尾炎相似。切除的阑尾，呈炎性病变，粘膜有时可见溃疡，绒毛间可发现大量滋养体。

3.结肠炎型：主要症状有腹部钝痛，阵阵加剧，伴恶心、呕吐、腹泻，常被误诊为痢疾。