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吸收不良综合征治疗方法 吸收不良综合征的治疗,应该困难而异。首先应该治疗原发性疾病,如肝、胆、胰、小肠疾患。然而,这些患者的治疗也有一些共同遵循的原则和方法: ㈠饮食控制:最好采用高热量、高蛋白质、高维生素、易消化、无刺激性的低脂肪饮食。非凡是脂肪痢患者,更应严格限制脂肪,每日的脂肪量不宜超过40g。 ㈡补充控制:原则是缺什么补什么。早期宜静脉内或肌肉内注射,且应加大剂量,待病情缓解后可改为口服维持量治疗。如缺铁性贫血,应补充铁剂;有出血倾向者,应补充维生素K和C;有骨质疏松、骨软化征象可补充维生素D和钙。国外有些学者提倡使用多种维生素制剂,国内的这类产口有高效施尔康胶囊和21-金维他片。 ㈢对症处理:对于某些症状非凡明显的患者,可在治疗原发性疾病、控制饮食和给予充治疗的基础上,作酌情的对症处理,以缓解症状。 ㈣抗感染:对伴有继发性感染的患者可酌情使用抗生素,如口服氟哌酸胶囊,一次0.2g,一日4次,饭前服用。 ㈤手术治疗:对“盲襻综合征”、小肠肿瘤、胰朱肿瘤等患者,可手术治疗。 ㈥慎用激素:肾上腺皮质激素对某些严重患者可有一定的疗效,因为它可增加消化道对氮、脂肪和其他营养素的吸收,在增强患的食欲方面有一种非特异怀的作用,且可诱发轻度的欣快舒适感。可静脉内注射氢化考的松,剂量为100~300mg/24小时。然而,因有停药后的复发倾向,加之长期应用可导致水钠潴留,加重低钾,并有引起骨质疏松的危险,故一般应谨慎使用。只有极顽固病例,方可考虑在医师指导下酌情应用。 发病原因 曾有人提出,幼儿乳糜泻和非热带性口炎性腹泻患者对含麦胶(俗称面筋)的食物异常敏感。小麦、大麦、燕麦等麦胶所含的麦胶蛋白(gliadin)可能对肠粘膜发生毒性损害。这种损害究竟是毒性反应、变态反应还是酶缺乏所致尚未明确。而热带性口炎性腹泻则与麦胶无关,但推测肠道中的某种异常病菌可能是疾病的激发因素。 据John等人报道,吸收不良综合征的原因为: ㈠胰腺酶缺乏:慢性胰腺炎、胰腺癌、胰腺切除、囊性纤维化。 ㈡胆盐缺乏:胆道梗塞、肝合成减少(如慢性肝炎、肝硬化)、克隆病、回肠切除、由于郁滞所致的的空肠细胞过度生长(如手术产生的“盲襻”、糖尿病性自主性胃性病)。 ㈢二糖酶缺乏:乳糖和其他二糖酶的缺乏。 ㈣小肠疾病:广泛的手术切除(如肥胖者作空肠旁路手术、外伤后)、放射性肠炎、肠道局部缺血、腹腔口炎性腹泻、Whipple氏病、原发性肠淋巴瘤、血内丙种球蛋白过少、疱疹样皮炎、嗜酸性胃肠炎、淀粉样变性、甩寄生虫病、肠淋巴管扩张、葡萄糖一半乳糖吸收不良。 ㈤消化和吸收的多项缺陷:胃切除术后、糖尿尿、内分泌病(Addison病、甲亢、Zollinga-Ellison综合征)、类癌瘤、系统性肥大细胞疾病、硬皮病。 ㈥药物:泻药、秋水仙硷、消胆胺、对氨基水杨酸(PAS)、新霉素。 分类: 现将Johnson提出的分类法介绍如下: ㈠腔内因子: 1.有效长度的减少: ⑴胃或小肠的切除。 ⑵肠道造瘘术。 ⑶蠕动过程。 2.消化活动减退: ⑴胰液:①胰腺炎,②胰腺癌,③胰切除术,④囊性纤维化,⑤伴梗塞的胰管结石。⑥胰皮瘘。 ⑵胆汁:①肝炎,②肝硬化,③T形管引流,④胆汁阻塞,⑤胆盐吸收不足,⑥胆盐的先天性缺乏。 3.微生物群的变化: ⑴盲襻。 ⑵小肠憩室。 ⑶肠郁滞:①内脏神经性疾病,②原发性神经病,③硬皮病,④部分梗塞。 ⑷口服抗生素(新霉素)。 ⑸贾第虫病(包括钩虫、鞭虫)。 ⑹急性传染性腹泻。 ⑺胃酸缺乏。 ㈡肠壁的变化: 1.粘膜上皮细胞: ⑴儿童的腹腔疾病。 ⑵谷蛋白衣发的肠病。 ⑶热带斯泼卢。 ⑷二糖酶缺乏。 ⑸放射性肠炎。 ⑹药源性肠炎。 ⑺甘油三酯酶缺乏。 2.基础物质: ⑴淋巴瘤、白血病。 ⑵Whipple病。 ⑶节段性肠炎。 ⑷系统性肥大细胞疾病。 ⑸淀粉样变化。 ⑹结核病。 ⑺癌、肉瘤。 ㈢血液或淋巴管道的异常: 1.血液: ⑴动脉或静脉机能不全。 ⑵充血性心力衰竭。 ⑶脉管炎。 2.淋巴: ⑴肠淋巴管扩张。 ⑵淋巴梗塞。 ㈣不明确的原因: 1.Zollinger-Ellison综合征。 2.恶性类癌瘤。 3.A-β-脂蛋白血症。 4.蛋白丧失性肠病。 5.恶性贫血。 6.甲状腺功能亢进。 7.甲状社腺功能减退。 8.肠壁橐产积气症。 9.血色素沉着症。 10.夸希奥科病(恶性营养不良病)。 11.血内丙种蛋白过少。 12.肾上腺——垂体机能不全。 13.肠系膜淋巴结结核。 【病理改变】 由于人体的吸收功能主要在小肠部位,故小肠粘膜的变化十分明显。 2007-11-06 文章来自《中国健康世界网》普外科频道的吸收不良综合征治疗、症状http://www.39world.com |
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