糖尿病是一种严重影响人们寿命和生命质量的疾病,并给个人、家庭和政府带来沉重的经济负担。据估计,目前我国约有4000 万人患有糖尿病,预计到2025 年糖尿病患者将达到6000 万人,其中90 %为2型糖尿病。

　　我国第一个针对糖尿病的药物经济学研究————《中国城市治疗2型糖尿病及其并发症的成本》的研究结果于日前在上海公布,我国糖尿病并发症的治疗费用已超出治疗糖尿病本身的费用。研究结果指出,减少糖尿病的并发症可降低糖尿病的治疗成本。

　　并发症对糖尿病患者的威胁最大

　　专家预测,从1995 年到2025 年,全球的糖尿病患者将从1. 35 亿增加到3 亿。就是说,糖尿病的患病率将增加27 % ,而一般成年人口的自然增长率为11 %。我国城市的糖尿病患病率为4.8 % ,北京为6. 24 %。

　　人们对糖尿病的恐惧并不是糖尿病本身,而是由糖尿病引发的并发症。2型糖尿病的并发症对人的长期健康有害,对一些疾病的发病率和死亡率有很大影响。如:糖尿病患者的心脏病和脑卒中发病率会升高4 倍; 2型糖尿病伴有高血压的患者死亡率升高7 倍;糖尿病性肾病占中末期肾衰的40 %;糖尿病患者下肢截肢的危险性升高40 %;糖尿病视网膜病是发达国家失明和视力残疾的首要原因。

　　并发症使糖尿病患者的治疗成本增加

　　《中国城市治疗2型糖尿病及其并发症的成本》这项研究由葛兰素史克公司赞助,复旦大学公共卫生学院卫生经济教研室和英国益世调查公司共同负责。研究结果显示:被调查者中,46. 7 %无并发症,53. 3 %有并发症。据研究推算,治疗有并发症的2型糖尿病的直接医疗成本占年医疗成本的81 % ,年人均直接医疗费用统计显示,有并发症的2型糖尿病患者比无并发症的高3. 7 倍。在北京和上海,治疗2型糖尿病的总医疗成本最高。

　　研究还发现,人们一旦患上糖尿病,98 %的人选择用药物控制,用运动和饮食控制病情的不到2 %。而目前的糖尿病药物治疗主要是依靠以降低血糖为主要目的的口服降糖药,糖尿病患者严格控制血糖,确实能减少眼睛和肾脏并发症,但威胁生命的心脏病和脑卒中的发生率并没有显著降低。对糖尿病的预防和早期干预方面也远远不够,其费用占总治疗费用的不到10 %。

　　降低糖尿病治疗费用的办法

　　治病就要花钱,节省医疗费用最好的办法就是别得病。因此,北京301 医院的内分泌专家潘长玉教授认为,降低糖尿病治疗费用的第一步就是做好预防工作。年龄大、高血压、高血脂和肥胖人群是糖尿病的高危人群,这些人应该注意经常检查,越早查出糖尿病越容易控制。随着糖尿病患者的年轻化趋势,40 岁以上的高危人群应该定期检查血糖。

　　节省治疗费用的第二步是运动饮食疗法。不是说得了糖尿病就得吃药,糖尿病的初期可以用运动和饮食来控制其发展,如果做得好完全可以不用吃药,这一过程延长,可节省不少费用。但是,有不少患者嫌运动饮食方法麻烦,觉得还是吃药省事,可钱是省不了了,因为一旦开始吃药可就不能停下来了。

　　第三步是降糖、控制糖尿病病程并减少糖尿病的并发症。降糖并不能减少糖尿病的并发症,还要以治疗胰岛素抵抗为根本。胰岛素抵抗的一种表现就是糖尿病,但胰岛素抵抗也是引起高血压、高血脂和肥胖等心血管疾病的危险因素,有80 %到90 %的2型糖尿病患者存在胰岛素抵抗。针对胰岛素抵抗和胰岛素抵抗综合征,可以使用胰岛素增敏剂————噻唑烷二酮类药物,不但能从根本上降血糖,还在降低大、小血管并发症等方面很有潜力。