副主任医师卫敏

　　糖尿病神经原性膀胱是糖尿病常见的并发症之一,在糖尿病患者中的发病率约为40 % - 80 %。

　　当糖尿病控制不佳或未被重视时,患者长期处于高血糖状态,引起神经营养血管病变。病变累及支配膀胱的神经时,当副交感神经受损,引起膀胱收缩力减弱,导致排尿时间延长,尿流缓慢;当交感神经受损,可直接影响三角肌和尿道内括约肌,以致引起尿潴留,膀胱过度充盈,易发生溢出性尿失禁。

　　一般来说,糖尿病神经原性膀胱症状的出现多在糖尿病病程的7 - 15 年之间,以中老年人为主,女性多于男性。主要症状为排尿不畅、尿流缓慢、变细,常有排尿不尽感,有时发生尿失禁现象。B 超可显示膀胱残余尿量增多,超过100 毫升以上,加之糖尿病史,诊断即可成立。

　　治疗糖尿病神经原性膀胱,首先要有效控制血糖,在饮食调理的基础上,口服降糖药或皮下注射胰岛素。其次是对症治疗,住院期间可留置导尿3 - 5 天,并用酚妥拉明改善神经血管病变,降低尿道阻力,以缓解症状。酚妥拉明用量为20 毫克,加入生理盐水250 毫升中静滴,速度宜慢,每日1 次,以10 - 14 天为1 疗程。另外,还可选择能改善血管及神经营养药物如复方丹参片、维生素B-1 、B- (12) 、辅酶A 等,作为辅助用药,巩固治疗。