空军杭州疗养院周向东副主任医师

　　有些糖尿病病人认为只要自己感觉良好,不影响吃喝;有些人认为空腹糖正常;还有些人则把尿糖阴性看作为糖尿病的治疗目标。然而这些认识都是不全面的。糖尿病的治疗必须达标,才能避免各种并发症的危害。糖尿病治疗达标是全方位的,包括血糖、血脂、血压、体重指数等指标均应控制在正常范围。

　　血糖:有的人长期高血糖而没有不适感觉,主要是因为这些人血糖逐渐升高的,并长期稳定在高血糖状态;病人已适应。这并不是说,病人没有任何感觉,高血糖对他们就没有危害。实际上,血糖控制不好会引起神经系统、视网膜、肾脏的病变,同时长期的餐后高血糖还可以引起冠心病、高血压的发生,因此,必须将血糖降至正常范围。

　　糖尿病病人应每月检查一次血糖,包括空腹和餐后血糖,糖化血红蛋白每3 个月检查一次。如果检查后,发现自己离糖尿病治疗的标准有较大差距,可以先实现血糖控制的一般水平,即空腹血糖不超过7 毫摩/ 升,餐后血糖不超过10 毫摩/ 升,然后再接近达标水平,即空腹血糖4. 4～6. 1 毫摩/ 升,餐后血糖4. 4～8. 0 毫摩/ 升,糖化血红蛋白小于6. 2 %的标准。另外,糖尿病治疗达标与否不能将尿糖是否阴性作为参考指标。

　　血脂:血脂升高,病人往往没有任何感觉,但是危害极大。高胆固醇、高三酰甘油可以引起冠心病、脑血管疾病;高血脂与糖尿病肾病有密切的关系;高密度脂蛋白胆固醇是“好的”胆固醇,如果低于1. 1 毫摩/ 升,也可导致冠心病,因此,在糖尿病达标中,必须多管齐下,将血脂控制在正常值的低限范围内;胆固醇低于4. 5毫摩/ 升,三酰甘油低于1. 5 毫摩/ 升,低密度脂蛋白胆固醇低于2. 5 毫摩/ 升,高密度脂蛋白胆固醇高于1. 1 毫摩/ 升。通常,血脂不高的糖尿病人每年至少检查一次血脂,而血脂高的病人则应注意健康饮食,合理搭配,保证营养,改变嗜酒、吸烟等不良习惯,适当进行体育锻炼。必要时可应用调脂药物治疗。

　　血压:高血压直接影响心脏和脑血管,引起糖尿病眼底,肾脏病变。因此,病人应定期测量血压,如果发现血压超过140/ 90 毫米汞柱,应积极使用降压药,使血压逐渐平稳下降,最好控制在130/ 80 毫米汞柱左右。

　　体重:肥胖与高血压、高血脂症密切相关。肥胖者往往同时存在胰岛素抵抗,使降糖药和胰岛素的降血糖效果降低。因此,肥胖的糖尿病患者应坚持饮食控制和体育锻炼以减轻体重,年轻的糖尿病患者可每月减少1～2 千克,年纪大的每月减少0. 5～1 千克,直至体重指数(千克) / 身高(米) 2 的值达到男性低于25 ,女性低于24 。