著名中医专家袁平武昌铁路医院张军教授

　　为何治疗不理想

　　糖尿病是人类进步的“文明”杀手。

　　糖尿病以“温柔”而又残酷的方式、“甜蜜”而又疯狂的方式,不断地侵蚀机体的血管、神经细胞,导致严重的病理改变,摧残着人们的身心健康,缩短着人类的寿命。

　　糖尿病是一组病因十分复杂的内分泌代谢性疾病,是一组慢性高血糖临床综合征。其基本病理生理是绝对性或相对性的胰岛素分泌不足,以及靶细胞对胰岛素的敏感性降低,从而导致糖、蛋白质、脂肪和继发的水、电解质代谢紊乱,严重时可引起酸碱平衡失调。其特征为:高血糖、糖尿、葡萄糖耐量降低及胰岛素释放试验异常。临床表现为多饮、多食、多尿、烦渴、易饥、消瘦、疲乏无力等症状,有的早期并无症状,也有相当部分患者无上述症状,仅有血糖增高,在体检或出现并发症时才被发现。一般的糖尿病患者从诊断之日起,往往有了3 - 4 年的隐性病史。如治疗不及时和治疗不当,出现一系列的严重并发症,如糖尿病肾病、糖尿病眼病白内障、视网膜病变、心脑血管病、高血压、冠心病、神经衰弱、性功能障碍、脱发、四肢麻木、急慢性感染,严重的易发生急性的酮症酸中毒、高渗透昏迷、乳酸性酸中毒,并威胁生命。

　　因为它们只能控制表面的血糖、尿糖,但不能改变机体的无氧代谢,而且药物反应、严重的副作用,能加重患者的病理损害,甚至有的产生依赖性、耐药性,有的引起失效和近期失效。某些治疗只能辨病不辨症,只能治标不能治本,临床上难以达到理想的疗效。

　　糖尿病多是以阴虚贯穿于全病程的始终,阴虚热盛是糖尿病的初症,气阴两虚、阴阳双亏是糖尿病的基本特征。迁延不愈、阴损及阳、阳损毁阴、阴阳失衡是糖尿病的最后归宿,治疗应该清热蕴燥,生津止渴,养阴醒脾,滋阴润肺,滋补强身,调整阴阳、平衡阴阳为治疗的基本原则。

　　祖国医学博大精深,中药草药奥妙无穷。

　　为何发病再增多

　　过去人们一直认为遗传因素是糖尿病的主要原因,但近年来,该病发病率明显增高。以我国为例,由过去的0. 5 %提高到现在的3 %左右,这个数字表明,已不能简单以遗传学说来解释糖尿病的发病原因了。因此,近年来国际上提出了受体学说,该学说认为,大部分的糖尿病人的发病原因是人体对胰岛素的敏感性降低,导致血液中的葡萄糖不能被人体充分利用所造成的。实验室研究也证实,这类病人血液中的胰岛含量并不低,相反往往伴有高胰岛素血症的存在。

　　根据受体学说,随着我国人民生活水平的提高,人们的饮食结构发生了很大变化,长期不合理的饮食,使体内的胰岛素长期分泌较多,逐渐导致胰岛素靶细胞对胰岛素的敏感性降低,从而产生了高血糖,糖尿病的发病率也随之提高,目前,治疗糖尿病的药物大多偏重于刺激胰岛产生胰岛素,而胰岛素的靶细胞对胰岛素的敏感性并未得到根本的改善,所以一旦停药一段时间后,血糖往往再次反弹。同时,由于长期用药对胰岛的刺激,使胰岛处于长期紧张的工作状态,而最终导致胰岛功能的疲惫,致使糖尿病人最终不得不借助体外胰岛素来帮助降糖,这样会进一步导致胰岛功能的部分或全部丧失。同时由于血糖反复反弹,仍使血液的粘稠度增加,血液的微循环发生障碍,最终仍会发生心、脑、肾及皮肤神经等方面的并发症。

　　如何使糖尿病病人的血糖长期保持稳定,是摆在全世界医务工作者面前的重要课题。根据受体学说,治疗糖尿病的关键在于着重提高糖尿病病人的胰岛素受体(靶细胞) 对胰岛素的敏感性,使人体内的胰岛素发挥最大的作用,从而在不增加胰岛工作量的情况下自然降糖,使胰岛得以充分的休息,并通过饮食调节及用药促进胰岛功能的恢复,这样才能从根本上使糖尿病病人得以康复。

　　全国名医降糖有“绝技”

　　张泽全

　　糖尿病是以高血糖为特征的综合症,如不加控制,易引起严重的急性或慢性并发症,常易并发脓性感染、肺结核、动脉硬化、神经炎及肾、眼的并发症,严重时发生酮症酸中毒而危及生命。首先从理论上提出先天不足、后天失养、五脏皆柔弱是糖尿病的主要发病原因,主要表现为饮食不节、情绪失调、劳逸无衡、嗜欲过度等。并提出治病要治本的指导思想。

　　谭凤森

　　在多年的研究探索及临床观察中发现,近90 %的患者与情绪有关,首次大胆提出糖尿病发于肝气郁滞、肾阴虚损、肺胃燥热、脾气虚弱而致水谷运化失常与精神因素、病毒感染等有密切相关的新观点。体育锻炼、饮食、药物综合治疗是攻克糖尿病的良策。与Ⅰ型糖尿病不同的是, 2型糖尿病起病较为和缓、隐蔽、容易被漏诊,常常伴随眼、心脑血管、神经系统及皮肤感染等并发症才被确诊。因此,有糖尿病家庭史者、肥胖者等高危人群,要经常进行体验,发现问题,及时找专科医生确诊,争取做到防患于未然。

　　苗毅韧

　　治疗糖尿病“三要”:一不严格控制饮食;二是还可少吃些瓜果等甜食;三是重点激活贝塔细胞活性,临床观察表明,服药3 个月部分胰岛素明显提高,有的恢复正常;四是整体调理综合治疗;五是降糖与复明同步治疗;六是远期效果好。