访糖尿病专家、主任医师李经教授

　　据调查表明,目前,世界上引起双目失明最重要的原因之一是糖尿病眼病,对此,人们万万忽视不得。记者近日前往北京朝阳医院,采访了从事糖尿病临床和科研工作30 多年的糖尿病科主任、主任医师李经教授。

　　带着读者的疑问,记者问道:糖尿病引起的眼病都有哪些? 李主任回答,糖尿病可引起眼球任何部位的病变,如结膜炎、角膜炎、虹膜睫状体炎、白内障、出血性青光眼、糖尿病性视网膜病,这些病造成的失明率是一般人群的25倍,其中以视网膜病变为主。

　　李主任重点介绍了糖尿病视网膜病变。他说,视网膜病变发展分为6 期:

　　1 期:见于微血管瘤,可伴有点状出血;

　　2 期:1 期病变加上硬性渗出斑块;

　　3 期:在上述病变基础上,出现棉絮状软性渗出斑块;

　　4 期:出现新生血管,玻璃体内有出血;

　　5 期:机化物增生(即瘢痕增生) ;

　　6 期:继发视网膜脱离、失明(瘢痕收缩所致) 。

　　视网膜的黄斑部是最主要的感光部位,只有圆珠笔尖大小,我们看东西主要靠这个部位,其余部分的视网膜是看余光的。无论视网膜病变处于1 - 6 期的哪一期,若波及黄斑感光部位,就可影响视力。病变吸收后视力可有所恢复。若病变不在黄斑部,不会影响视力。所以衡量视网膜病变的程度,不能以视力的好坏去衡量,应当到医院做检查。

　　在六期中,前三期称为背景性视网膜病变,后三期称为增殖性视网膜病变。一般来说,视网膜病变在第3 期以前可用激光治疗,以避免视网膜脱离。视网膜病变到了第4 期以后,就往往失去了用激光治疗的机会。

　　那么,对于视网膜病变,有什么办法防治吗? 李主任告诉记者,患者首先是要控制好血糖和血压,因为血糖高,可使病人眼底血管进一步受到损伤,而高血压又显著增加眼底出血的可能性;其次是要早发现,早治疗。病人至少每年要做一次眼底检查。如果已发生视网膜病变,那么检查的次数还要增加,以便观察病情的变化;三是合理用药,对已进入第3 期或3 期以后的病人,应鼓励他们改用胰岛素治疗,以延缓病情的进展,甚至可使视网膜病变得到不同程度的逆转。因为对于4 期以上的病人来说,可能同时还存在着微血管瘤、硬渗或者软渗,这些情况有逆转的可能。另外,使用维生素和血管活性药物对病情的控制也有一定作用,不少中药可以止血、促进眼底血块吸收;其四可根据具体病情,采用激光治疗,凝固出血点,封闭新生血管,可收到较好的疗效。