糖尿病是一种慢性、全身性、代谢性疾病。它最大的危害之一是对肾脏的损害, 糖尿病患者中10 % —40 %的死亡是糖尿病肾病造成的,而患糖尿病15 年后,约有34 %的Ⅰ型糖尿病和10 %的2型糖尿病患者发展为糖尿病性肾病。

　　为什么有些糖尿病患者会发展为糖尿病肾病而有的糖尿病患者则不会发展为糖尿病性肾病的原因, 目前尚不清楚。糖尿病性肾病的发生是一个复杂的过程,可能在不同阶段起主要作用的致病因素不同。但应该认为糖代谢异常是改变肾小球滤过屏障上电荷的主要因素, 因为高血糖可导致肾脏微血管基底膜增厚,渗透性增高。高血糖还可以使肾小球上皮细胞糖蛋白合成增加, 亦可导致基底膜增厚, 由此形成结节性或弥漫性肾小球硬化, 这是糖尿病性肾病的基本原因。若糖尿病长期控制不当,就会损害肾脏, 出现尿液异常、氮质血症, 以至肾功能不全,最终形成尿毒症。

　　肾脏是人体一个非常重要的器官, 它最主要的功能是排泄代谢产物, 维持人体内环境的稳定。当肾单位受损达到一定程度时,体内废物不能被排出而堆积体内,引起尿毒症。尿毒症还可以引起高血压、严重贫血、酸中毒等多种严重并发症。可见,糖尿病患者肾的保护十分重要。糖尿病患者如何保护自己的肾脏呢?要知道,糖尿病性肾病发病隐袭,进展缓慢,不易察觉。首先应该高度警惕可能导致糖尿病性肾病的危险因素, 例如:血糖控制较差,高血压设有控制,糖尿病病程较长, 具有遗传易感性和高血压家族史等。其次是早期发现肾损害的蛛丝马迹, 例如尿微量蛋白的检测, 是预测糖尿病性肾病有价值的诊断措施, 激发试验(又称运动试验) ,也是一项早期预则及诊断糖尿病性肾病的敏感试验。定期检查肾功能也是十分必要的。肾活检不但可发现早期糖尿病性肾病, 而且有助于鉴别诊断。还有定期眼底检查,因为糖尿病性视网膜病变与糖尿病性肾病同时存在, 一旦发现视网膜病变就要注意肾脏的微血管病变的存在。

　　对糖尿病的治疗应该通过饮食控制,适当活动,口服降糖药物或注射胰岛素等措施, 保持患者的空腹及餐后血糖长期稳定在正常范围内, 这对保护肾脏起着重要作用。伴有高血压的糖尿病患者,应合理选择降压药,选用既能降血压又能保护肾脏的降压药物也是至关重要的, 在诸多种类的降压药物中, 转换酶抑制剂如洛丁新应列为首选。不少糖尿病患者还伴有高脂血症,调脂治疗对保护肾脏也起着举足轻重的作用。中医中药治疗对保护肾脏也十分有益。只要及早采取积极的干预治疗措施,就可以防止或延缓肾脏的损害。