糖尿病可引起许多慢性并发症,如糖尿病肾病、糖尿病视网膜改变等。这些并发症又以糖尿病肾病最为严重。

　　糖尿病肾病最令病人束手无策的是:早期无特殊症状,仅化验小便时可发现少量蛋白,此时称为早期糖尿病肾病。但如果忽视了它,糖尿病肾病最后可发展为肾功能衰竭(尿毒症) 。早期糖尿病肾病还可以治疗,但发展到临床糖尿病肾病后则难以好转了。还有一些病人,开始时并未发现糖尿病,等到发生糖尿病肾病时才发现有糖尿病。

　　由于早期糖尿病肾病没有浮肿等症状,只能通过化验小便来发现。化验小便,说起来容易,实际做起来却不是那么轻巧的事。病人必须与医生密切配合,坚持定期化验小便,一般每隔半年至一年化验1 次,要连续化验3 次,具体可由医生安排。留尿方法有两种:留24 小时尿或留夜间尿。

　　留24 小时尿,即是留一天尿。一般留早晨8 点钟到第二天早晨8 点钟的尿液。具体方法是,头一天早晨8 点要解小便,此时的小便不要,中间及第二天早晨8 点解的小便要全部留在一起送医院化验。

　　留夜间尿,一般留晚上8 点钟到第二天早晨8 点钟的尿。晚上8 点要解小便,此时的小便不要,中间及第二天早晨8 点解的小便要全部留在一起送医院化验。

　　如果病人自己会测量总尿量并记录,那么送一小瓶尿到医院化验就可以的。但要注意,记录尿量要准确,送尿的小瓶子要干净,而且要将全部尿搅匀后才能装一部分尿到瓶子里送医院化验。按照目前的医学水平,即使小便中蛋白含量很少也能检验出来,因此可发现早期糖尿病肾病,从而可早期治疗。

　　当然,并非糖尿病患者的蛋白均由糖尿病肾病引起,还有其他一些原因可引起尿中蛋白含量增加,如尿道细菌感染、剧烈运动等可引起尿中蛋白含量增加,此时不要误以为是糖尿病肾病,病人也不必紧张,因为这些因素去除后蛋白尿就会消失。另外,月经期不要化验小便,防止尿液被月经污染。

　　对糖尿病肾病的治疗应以预防为主,预防是最好的治疗。早期坚持严格控制血糖可预防糖尿病肾病。同时要戒烟,治疗高血脂,降低饮食中蛋白含量。还可应用一些抗血小板凝聚的药物,如阿司匹林。严格控制高血压也有助于预防。

　　发生早期糖尿病肾病时,可应用血管紧张素抑制剂来减少尿中蛋白的含量,如应用开博通、依那普利、洛汀新等,如病人没有并发高血压应从小剂量开始。

　　当发展至临床糖尿病肾病时,糖尿病肾病已经很难好转,此时应注意保护肾功能,防止发展为肾功能衰竭,并注意血压不应降得太低。

　　总之,糖尿病肾病重在预防,最重要的是糖尿病患者要坚持长期将血糖控制在接近正常的范围;其次要定期检查小便,争取早期发现糖尿病肾病,以便及早治疗。