主任医师:杨堤林

　　问:今年我被查出患有糖尿病,可我还是个慢性乙型肝炎病人。像我这样的情况,既要服药控制血糖,又希望服药不会损害肝脏,我该怎样医治?

　　苏州卞海

　　答:肝脏病与糖尿病的关系比较复杂。你是在原有的慢性肝炎基础上又查出了糖尿病,我想这两种病的诊断应该是明确的。治疗上则应该两者兼顾。一般的轻症肝炎,饮食应该保证身体需要的总热量以及各种必需的营养素,但必须禁酒。饮食控制不必限制过严,除了动物性脂肪不宜过多外,糖与蛋白质可以适当食用。

　　在治疗糖尿病选择口服降糖药时,要避免使用导致肝脏负担过重或影响肝功能的药物,如不宜用氯磺丙脲(此药国内用得不多) ,其他药物要根据你的肝功能情况而定。如肝功能有明显变化,则很多降糖药物不能使用;如肝功能仍属正常,可选用一些对肝功能影响较小的药物,如阿卡波糖(拜糖平) ,小剂量多品种地试用,同时定期(每隔2─4 周) 检测肝功能。如肝功能有变化(如出现黄疸等) 则应立即停药,因为有许多降糖药是在肝脏内代谢的。肝炎病人服用降糖药时,用量宜小,逐渐加量。如不能用口服降糖药,则可改用胰岛素注射,不过,胰岛素也是在肝脏内代谢的,所以使用剂量更应小心,以防止过量而发生低血糖反应。

　　主任医师:杨堤林