近年来 ,糖尿病血瘀证理论已受到普遍关注和认可。以往认为糖尿病产生瘀证的内在机制为血液黏度增高、血小板聚集率升高及高脂血症 ,但高血脂与糖尿病血瘀证之间的相关性未有明确报道。现代研究发现 ,糖尿病微量蛋白尿 (ＭＡＵ)与血脂异常密切相关。据此 ,北京大学第一临床医院中西医结合科对 9 0例糖尿病患者进行了观察 ,结果发现微量蛋白尿和血脂与血瘀证关系密切。

　　该研究将 9 0例 2型糖尿病患者分为兼血瘀证和无血瘀证两组 ,每组又分为阴虚热盛、气阴两虚、阴阳两虚 3型 ,并设健康对照组 20例 ,分别观察血脂 4项及尿微量白蛋白排泄率(ＵＡＥＲ)。结果发现 ,随着阴虚热盛 -气阴两虚 -阴阳两虚的进程及血瘀证的出现 ,尿微量白蛋白排泄率 (ＵＡＥＲ)、血甘油三酯 (ＴＧ)、胆固醇 (ＣＨＯＬ)、低密度脂蛋白胆固醇 (ＬＤＬ -Ｃ)明显增高 ,高密度脂蛋白胆固醇 (ＨＤＬ -Ｃ)明显降低。

　　研究人员介绍 ,微量蛋白尿不仅是肾脏病的早期表现 ,同时也是全身内皮细胞功能损伤及脂代谢紊乱的预测指标。高血脂可以激活肾小球细胞、系膜细胞和内皮细胞内多种细胞因子的表达 ,从而促进肾小球硬化 ,加重肾小球滤过膜的损伤。随着糖尿病的发生及进展 ,糖、脂代谢紊乱 ,全身内皮细胞损伤日趋严重 ,ＵＡＥＲ、血脂等指标有显著变化。

　　中医学认为 ,糖尿病属“消渴”范畴 ,其病机演变基本遵循阴虚热盛 -气阴两虚 -阴阳两虚的规津。本研究证实 ,以上观察指标糖尿病组与对照组有显著差异 ,而且在各组之间 ,随着病程的延长 ,指标变化与阴阳两虚 >气阴两虚 >阴虚热盛变化趋势一致 ,符合消渴病发展规律。尤其是阴阳两虚证组 ,ＵＡＥＲ、血脂变化与血瘀证进程密切相关 ,预示着糖尿病的进展及并发症的出现。

　　微量蛋白尿亦是全身内皮功能损伤及小动脉血管病变发生的独立危险因素。本研究证实 ,糖尿病血瘀兼证组ＵＡＥＲ、血ＴＧ、ＣＨＯＬ、ＬＤＬ -Ｃ明显高于非血瘀证组 ,ＨＤＬ -Ｃ明显低于非血瘀证组 ,说明微量蛋白尿和血脂与血瘀证关系密切 ,可作为血瘀证的客观指标之一 ,并指导临床辨证及用药。本研究同时观察到血瘀证组病程明显长于无血瘀证组 ,证实了中医学“久病夹瘀”的理论。