北京市西单新文化街读者王令来信:我于去年4 月查出患了糖尿病,开始服用降糖药“达美康”,每日一片,效果还可以。但两个月后,身上出现瘙痒,主要是背部和手臂上部,有蚂蚁在爬的感觉,部位是对称的。后改用“糖适平”,症状也没改善。到皮肤科看时,有的医生说是糖尿病引起的神经末梢炎,有的说是吃降糖药的反应,有的说是老年瘙痒症。我吃过抗过敏药,搽过外用的药膏,均不见效。请问为什么会出现瘙痒? 应该怎样治疗?

　　北京大学人民医院内分泌科副主任医师胡肇衡:首先,服用磺脲类降糖药“达美康”,个别患者可能发生皮肤过敏,一般发生在开始或重新用药一周以内,多有皮疹,诊断不清时可以试着停药观察。另外,糖尿病患者并发神经病变还是常见的,多发生于糖尿病病程10 年以后,但也有些患者瘙痒是首发症状,还有些患者症状出现在血糖刚开始被控制时。

　　糖尿病性神经病变最常见的是周围神经病变,也称末梢神经炎,典型的症状是四肢末端皮肤进行性感觉障碍或异常,先有感觉过敏,呈针刺、灼热、蚁行感,以后出现麻木、痛感消失,呈袜子、手套样对称分布。还可以出现自主神经病变,表现为心动过速、体位性低血压、糖尿病性腹泻、尿潴留、尿失禁等。糖尿病神经病变的诊断可以做神经电生理检查确诊。糖尿病神经病变的治疗方法有:1. 强化糖尿病的治疗,使血糖得到满意控制,顽固性疼痛者可用胰岛素强化治疗。2. 神经营养剂:维生素B1 、维生素B12 等。3. 血管扩张剂,胰激肽酶、己酮可可碱、654 - 2 等及活血化淤中药,丹参、川芎等。4. 疼痛明显者可试用苯妥英钠、卡马西平等治疗。另外,老年患者在冬季适当用些润肤品也是必要的。