省第二人民医院糖尿病科主任陈耀谈糖尿病肾病

　　今年的11 月14 日是“世界糖尿病日”,主题是根据糖尿病的严重并发症──糖尿病肾病来确定的。在“世界糖尿病日”前夕,记者走访了省第二人民医院糖尿病科主任陈耀副主任医师,请他谈谈糖尿病肾病的防治知识。

　　“说糖尿病肾病是糖尿病患者的‘杀手’实不为过。因为,糖尿病肾病是糖尿病患者死亡的重要原因。”陈主任开门见山地道出了糖尿病肾病的危害。

　　糖尿病肾病是糖尿病的重要并发症之一,病变可累及肾血管、肾小球、肾小管和间质。常见的肾脏损害包括糖尿病性肾小球硬化症、小动脉性肾硬化、肾盂肾炎和肾乳头坏死。其中糖尿病肾小球硬化症最为多见,也是糖尿病特有的肾脏并发症。据临床报道: 1 型糖尿病患者有50 %死于慢性肾衰, 2 型糖尿病患者有5 %～10 %死于慢性肾衰。

　　陈主任从多年糖尿病的诊疗实践中发现,糖尿病肾病的发病隐匿,进展缓慢,早期虽无肾脏病的表现,但肾小球基底膜已有增厚。病程在10 年以内者有3 %并发糖尿病肾病,10～20年者为50 % ,20 年以上者几乎都患有糖尿病肾病。

　　糖尿病肾病主要症状是蛋白尿、浮肿、高血压。蛋白尿的发现是诊断的开端,同血糖、尿糖、酮体一起,尿蛋白的定期检查是不可缺少的。由于肾小球的病变,蛋白质随尿液排出,形成了蛋白尿。如果病情进一步发展,就会出现浮肿、高血压、食欲不振、全身疲乏无力。再进一步就可引起营养障碍和贫血,接着原本必须从肾脏排出的废物则储留在体内,引起尿毒症而死亡。

　　“糖尿病肾病的预防,最重要的是早期发现糖尿病和持续不断的治疗。这样才能够防患于未然,并阻止病情的发展。”陈主任如是说。由于糖尿病早期不一定都有“三多一少”的典型症状,特别是2型糖尿病起病隐伏,通常无明显症状,甚至完全无症状,仅在体检或是其他疾病检查时才被发现。以下为糖尿病常见的不典型症状或可疑信号,应进一步检查确定是否得了糖尿病。

　　有反应性低血糖的表现,在午饭前或晚饭前觉饥饿难忍,心悸、出汗、手颤、疲乏无力,进食后症状缓解。

　　皮肤瘙痒,尤其是妇女外阴瘙痒。反复尿路、胆管、肺部、皮肤等感染者。

　　四肢末梢疼痛及麻木者体重减轻而找不到其他原因者。

　　口腔症状,如口干口渴、口腔粘膜瘀点、水肿、口内烧灼感、牙龈肿痛和牙齿松动。

　　40 岁以上有糖尿病家族史者。

　　下肢溃疡或坏疽经久不愈者。

　　结核病患者,对抗结核药物疗效不佳者。

　　虽然,糖尿病肾病是一种严重的并发症,可能威胁患者的生命,但并不是不治之症,家庭护理对于提高患者的生活质量、延长生命也会起到至关重要的作用。

　　陈主任对糖尿病肾病患者的家属提出了如下几条要求:

　　病人家属和病人一样,首先应了解糖尿病的基本常识及治疗常识,从而密切配合医生的治疗,使病情保持稳定。

　　家属应配合作好饮食控制,根据医师饮食处方,作好食谱花样调剂。尤其是糖尿病肾病患者应限制蛋白质饮食,尽量食用优质蛋白。平时要避免食用含盐分多的食品,可用含盐分少的调味品。若嫌饭菜太淡、无口味,可用酸、辣调味品和芳香食品来加重味道,增加食欲。家属应鼓励和督促病人积极配合治疗,正确对待饮食控制,经常督促病人作尿糖、血糖的化验,督促病人按时按量用药,切不可突然中断治疗,并应定期去医院检查。

　　陈主任最后说:“今年世界糖尿病日的主题首次将糖尿病和肾脏损害列入主题,显示了全世界医学界对防治糖尿病肾病的高度重视,也显示了人类战胜糖尿病的决心、对糖尿病患者的关爱。”