本报讯(驻地记者张中桥) 日前,第四军医大学西京医院心血管内科代政学博士等完成的一项研究证实,并发糖尿病的冠心病患者,其冠脉侧支循环形成不良。

　　并发糖尿病的冠心病患者与未并发糖尿病的冠心病患者比较,预后较差,死亡的危险增加3～4 倍,而且,糖尿病患者发生非致命性心肌梗塞后,容易发生梗塞后心绞痛,梗塞面积扩大,易发生充血性心衰,其机制还未完全明了。

　　为评价糖尿病对冠状动脉侧支血管及左室功能的影响,代政学博士等选择1995年8 月1 日至2000 年10 月30 日接受过冠脉造影的212 例糖尿病患者(排除冠脉造影正常和狭窄程度< 75 %的病例) 为糖尿病组,另选择同期入院的212 例无糖尿病但至少有1 支冠脉狭窄≥75 %的患者作为对照组。根据Rent rop 分级方法对患者的侧支循环进行评分,行左室造影测量左室射血分数。

　　结果显示,两组在平均年龄、性别、体质量、吸烟史、高血压、心肌梗塞史、不稳定型心绞痛、血脂等变量方面无显著差异。两组冠脉狭窄程度相似,但病变血管数糖尿病组显著高于对照组(分别为1. 78 ±0. 60 支和1. 43 ±0. 62 支,P < 0. 01) ;平均侧支评分两组分别为2. 32 ±2. 11 和2. 68 ±2. 26 (P < 0. 01) ;左室射血分数二组分别为(48 ±27) %和(61 ±22) %(P < 0. 01) 。

　　研究人员认为,糖尿病组较无糖尿病组侧支循环形成不良,左室射血分数偏低,说明糖尿病是冠脉侧支循环形成的抑制因素。随着人们对冠状动脉侧支血管形成和退化机制的全面了解,将有助于对冠状动脉疾病患者确立新的治疗方法。