天津医科大学总医院眼科主任医师韩琪

　　随着糖尿病发病率近年的逐年上升,糖尿病性白内障患病人数也日趋增加。糖尿病性白内障具有发病早、发展快的特点,患者多双眼发病。在糖尿病性白内障进展过程中,常伴有屈光改变,也就是说,在血糖升高时,由于晶状体一系列变化,可形成近视,血糖降低后,近视消退或形成远视。随着白内障的加重,视力逐渐下降。

　　大家都知道老年性白内障发展到一定程度可以手术治疗,同样糖尿病性白内障也可以手术治疗,但它不同于一般老年性白内障的是,糖尿病性白内障患者手术之前需要到综合性医院详细检查全身情况,并且术前空腹血糖需控制在8. 33mmol/ L 以下,无酮症酸中毒等糖尿病并发症。同时还应进行眼科全面检查,因为糖尿病致盲的主要原因是白内障和眼底病变,如术前已发现有糖尿病的眼底改变,并且需要激光治疗时,在眼部屈光间质允许的情况下,应先进行糖尿病视网膜病变的治疗,然后进行手术。如白内障较重,影响眼底病变的治疗,可先行白内障手术,术后再进行眼底病变治疗。还有些病人白内障及眼底病变均较重,可联合晶状体切除及玻璃体切割术。在这种情况下,对于糖尿病患者白内障手术的意义不仅仅是治疗白内障,而且为眼底病变的治疗提供透明的屈光间质。虽然糖尿病患者白内障人工晶状体植入术后并发症多于非糖尿病病人,但经过医生术后密切随访治疗,绝大多数病人术后视力恢复满意。

　　在这里要强调的是,有些糖尿病患者白内障术后获得较好视力以后,自认为视力提高,眼病即治愈,因此就不来医院复诊,是非常可怕的。因为糖尿病特有的血管损害是遍布全身的,在眼部可引起糖尿病性视网膜病变,甚至新生血管性青光眼等并发症。在临床中,我们曾遇到有的病人白内障术后视力恢复良好,自认为眼病治愈,而未遵医嘱来院复诊,结果其糖尿病视网膜病变加重,最终出现新生血管性青光眼而失明,失去再次治疗的机会。因此术后定期到医院检查,早期发现并及时治疗糖尿病性视网膜病变,对于维持术后视力,避免病变进一步发展所造成的视力下降是非常重要的。